IgA肾病检查、诊断与鉴别诊断

☉北京肾病

　　【实验室检查】
  （一）免疫学检查：血清iga常增高，肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以 iga为主的颗粒状沉积物。
  （二）其他：尿常规常有镜下 血尿，以畸形红细胞为主，可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退，如肌酐清除率降低，肌酐和尿素氮升高。血β2－微球蛋白增高者，常提示有肾小球硬化。
  【诊断与鉴别诊断】
  一、诊断
  凡出现无症状性肾小球 血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑iga鉴别诊断
  由于肾小球系膜iga沉积可见于许多其他疾病，所以应除外下列疾病并与之鉴别。
  （一）急性链球菌感染后肾炎：该病与iga扁桃体炎和咽炎）后出现血尿，并可宝玉蛋白尿、水肿及高血压。但？肾病在感染后1～3天出现血尿，可伴有血清iga升高，而急性肾炎在感染后1～2周出现急性肾炎综合征症状，血清补体降低，iga正常可资鉴别。
  （二）非iga系膜增生性肾炎：该病与iga肾病均可表现为单纯性血尿，临床上鉴别困难，可作肾活检病理检查鉴别之。
  （三）过敏性紫癜肾炎：为继发性肾小球疾病，本病与iga肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾活检两者同样有肾小球系膜区iga沉积，但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等全身症状，可资鉴别。