原发性IGa肾病

☉北京肾病

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  【概述】
  原发性iga性肉眼 血尿或镜下 血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以iga为主的免疫球蛋白沉积为特征。
　　【诊断】 
　　 一、病史及症状
  多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。 
　　二、体检发现
  大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。 
　　三、辅助检查
  多为轻、中度蛋白尿(<3g/d)，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清iga增高，尤其是血清iga纤维连接蛋白聚合物(iga-fn)增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断iga  四、鉴别诊断
  应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。
　　【治疗措施】
  一、一般治疗
  防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。 
　　 二、药物治疗
  (一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、acei及大量维生素c口服治疗。
  (二)呈肾病综合征表现者治疗见