陕西西安肾功能不全病例

　　患者：王艳霞  女性 26岁 
　　主因：颜面浮肿1年余  陕西省西安市人
　　入院诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期
　　患者就医经过：患者一年前因咳嗽、发热、患上呼吸道感染近月余。经应用抗生素治疗，上呼吸道感染得以治愈。但随后出现双眼睑及颜面浮肿，且全身乏力，尿中泡沫较多，遂就诊于当地医院。
　　入当地医院时检查： ：130/90mmhg，尿常规：尿蛋白3＋，潜血±，24小时尿蛋白定量3.81g，肾功能正常，肝脏功能：总蛋白50.1g/l，白蛋白：26g/l，予以行肾脏穿刺，但患者及家属强烈拒绝，未行。诊断：原发性  治疗：给予应用甲基强的松龙1.0g/次冲击治疗，应用三天后改为口服强的松片60毫克，口服晨起顿服，经过规范减撤激素，后多次复查，尿常规：尿蛋白－，潜血阴性，临床治愈。
  半月前，患者体检，肾功能：血肌酐：180.6umol/l（44－133）， 血尿素氮8.8mmol/l（3.9－7.1），患者遂就诊于当地医院，经查内生肌酐清除率已降至58.2ml/min，诊断：慢性肾功能不全氮质血症期。患者至今未明白，为什么蛋白质转阴，肾脏功能还会减退呢？怀着这样的疑问，患者于网络上发布求助信息于我院。
  入我院诊断经过：患者入院时，乏力、精神稍差，双下肢颜面未见浮肿，查体未见明显异常： ：130/85mmhg，查尿常规：蛋白质－，潜血－，24小时尿蛋白定量0.13g/24h；肾功能：肌酐：178.2umol/l，尿素氮：9.0mmol/l，24小时尿量1800毫升，24小时尿肾功：尿肌酐：8322.3umol/l（8820－12600），尿尿素氮180.3mmol/l（256－520），内生肌酐清除率52.2ml/min。
  入院治疗经过：经过对症处理及配合应用微化中药活性物质，双肾渗透治疗，经活血通络、祛淤清除、修复生新治疗后：24小时尿肾功能：尿肌酐8860umol/l，尿素氮252mmol/l，血肾功能：血肌酐：120.7umol/l，尿素氮：5.2mmol/l，住院治疗一个月，回家巩固治疗。
　　点评：一入院，患者就向我提出这个疑问：为什么尿蛋白转阴了，肾功能却减退了？下面我来分析一下这个问题。临床上我们也会经常遇到类似的病人，经临床治疗及病例文献资料，予逻辑分析：患者应用强的松在肾脏受损的毛细血管的治疗中，起到了消除肾脏内肾小球毛细血管炎症，只是减少了炎性介质对肾脏固有细胞的损伤，并没有全面阻断肾脏组织的纤维化，正是肾脏固有细胞受损，功能减退，导致肾脏内肾小球毛细血管纤维化，遂导致肾小球滤过面积减少，排泄含氮废物减少，造成血液内潴留，针对该病病理生理，我院应用微化中药活性物质，经扩张缩小的肾脏各级动脉及驱除肾小球基底膜内沉积的免疫复合物，从而彻底根除诱发肾小球毛细血管硬化的废物，从而使药物修复及肾脏组织自身修复，而彻底治疗肾脏病，从而为肾脏功能的保护及修复提供了新的途径。