为什么慢性肾衰患者多存在贫血?

crf病人均伴有不同程度的贫血，且随着肾功能的减退，贫血逐渐加重。crf并发贫血的发病机理有以下几方面：

(1)红细胞生成减少：①红细胞生成素减少：红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。crf时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。②毒素抑制骨髓：crf时血中蓄积的某些毒性物质对骨髓有直接抑制作用，引起造血功能障碍。③铁动力障碍：铁的贮存和网状内皮系统代谢功能异常，血红蛋白代谢出来的铁的释放受到影响，其结果是血清铁下降和供给骨髓的铁减少，影响造血。④叶酸缺乏：crf时由于摄入量不足常引起叶酸缺乏。此外，尿毒症患者叶酸结合蛋白量增多，可使转移至细胞内的叶酸数量减少。长期透析的病人更易产生叶酸缺乏。

(2)红细胞破坏增多：原因包括：尿毒症时高多胺血症引起红细胞寿命缩短，发生自溶；尿毒症时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶；微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏；脾功能亢进。

(3)红细胞丢失增加：慢性长期上消化道或下消化道隐性出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重贫血。
4.红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响而缩短。肾衰时凝血功能障碍，患者常有出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、有经过多等，失血使贫血加重。
由于贫血，患者面色萎黄，唇爪苍白无花，心悸，中医认为这是"血虚"的表现。肾藏精，精血同源，中医学认为肾精亏虚，必然引起阴血不足，再从五脏相生的角度来考虑，肝藏血，必赖肾水以涵养，若肾阴不足，"水不涵木"，则现肝血亏虚诸症。
5.慢性肾衰还可能由于其他疾病引起，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发贫血。