切莫忽视肾移植后的内科处理

 
  肾移植是慢性肾衰竭的重要治疗方法，但手术成功只是移植的第一步，更为重要的是如何提高术后移植肾的长期存活率，在这方面，移植后的内科随访与处理相当重要。 
  首先，移植肾要获得长期存活，排斥是一个大障碍。因此，肾移植患者一定要坚持定期复查，手术后前3个月每周复查一次，后3个月每两周复查一次，半年后每月复查一次，1年以后每2-3个月复查一次。 
  其次，术后抗排异药的浓度监测很重要。由于血中环孢素a或普乐可复的药物浓度在不同的移植阶段有不同的要求，需要定期检查血中药物的浓度，及时调整剂量。否则易导致肾移植的失败。 
  第三，要注意防治肾移植术后心血管疾病。心血管疾病是危及肾移植患者生命的首要因素，与移植术后高血压、糖尿病和高胆固醇血症密切相关。血压应控制在130/80mmhg以下，舒张压每增加10mmhg，血肌酐升高的危险就增加1.5-2.0倍。因此，患者应在内科医生的指导下进行降压和控制血糖血脂的治疗。 
  第四，抗排异药物会使自身免疫功能受到抑制，易发生感染，且多发生在术后半年内，严重感染可能致命。故患者应尽量做到定期复查药物浓度；尽量避免在公共场所活动尤其是在传染病流行季节。一旦发生感染，应该找有经验的移植医生诊治，避免应用损害肾脏的药物及与环孢素有相互作用的药物。 
  最后，当肾功能或尿液检查异常时要重视对移植肾的穿刺活检。有的患者对肾活检有恐惧感，认为对移植肾的损害很大。其实，肾活检已经是一项非常成熟的技术，操作并不复杂，并发症也很少，它可以帮助医生准确判断出肾脏病变的原因，及时做出最恰当的治疗。