黑龙江尿毒症患者治疗追踪报导

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  霍荣发由爱

   7月3日  住院第一天

  住院治疗的具体过程，情况采集属实，人物名称为化名。
  患者：霍荣发，男性，已婚，汉族。
  籍贯：黑龙江省肇源县
  入院时间：2007年7月2日 
  病史：患者缘于3个月前无明显诱因出现全身乏力，伴恶寒，无发热，无恶心呕吐，无心悸胸闷，未在意。10天前症状加重，伴头痛。当地医院测量血压200/140mmhg，查scr600umol/l,给予降压治疗(具体药物不详)，经过一系列的对症治疗后，症状并未缓解。随后又就诊于大庆油田总医院，查hb73g/l,rbc2.4*10^12/l,wbc6.8*10^9/l,plt184*10^9/l；尿pro3+，bld3+，scr 1114umol/l,bun 47.26mmol/l，血钾4.58 mmol/l，b超提示：双肾大小正常弥漫性改变。为求进一步治疗经朋友介绍，来北京京东  发病以来，患者精神、饮食、睡眠均可，二便正常，体重无减轻，无浮肿，无恶心呕吐。
既往体健，无毒物、放射物接触史，否认肝炎、结核病史，否认手术外伤史，无药物及食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
  生于原籍，当地长大，无疫区接触史，无不良生活嗜好，成年结婚，婚后育有二女，均体健，配偶体健，父亲有疾病。
  初步诊断为：慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期
  诊断依据：1、中年男性、48岁、乏力3月余，伴怕冷、心悸，偶有头痛。近期查尿pro3+，bld3+，scr 1114umol/l, hb73g/l，双肾大小正常弥漫性改变。故诊断为：慢性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。同时应该与急性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、高血压肾损害、狼疮性肾炎等鉴别。该患者无明显浮肿，既往无高血压病史，无关节疼痛，发热等症状，故可排除。