银杏叶制剂在慢性肾功能不全中疗效观察

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  关键词：慢性肾功能不全 
  慢性肾功能不全患者近年来发病率逐渐上升。一般治疗以控制血压、控制饮食、纠正钙磷代谢紊乱、改善贫血、辅以促进毒素排泄等综合处理。但在改善肾血流及肾脏灌注方面应用较少。本文现探讨银杏叶制剂在治疗肾功能不全方面作一探讨。
   1  资料与方法 
  1.1  临床资料  病历均来自于我院门诊和住院患者，共70例，其中男33例，女37例。年龄46～82岁，平均年龄63岁。原发病为：慢性肾小球肾炎36例，高血压痛风肾8例。尿蛋白（+ ～ ++）， 血尿素氮：bun（10.6±3.2）mmol/l，scr（286.3±46.2）μmol/l，尿量在1000ml以上，双下肢无浮肿或仅有轻度浮肿。 
  1.2  治疗方法  患者随机分成两组，银杏叶组40例，对照组30例，均应用acei、arb、ccb降压，血压控制在140/90mmhg以下，血色素纠正在10g/dl左右，饮食以优质低蛋白为主，禁忌食用高尿酸类（如海鲜），高植物蛋白（如大豆），其中7例患者使用开同，余辅以“小苏打、别嘌醇”等对症处理。银杏叶制剂组，每日1次，5%g  250ml+舒血宁注射液10ml，14天为1个疗程。 
　1.3  观察方法  观察治疗前、后尿量，尿素氮bun，肌酐ccr（以mdrd公式计算）的变化。 
　1.4  统计学处理  结果以均值±标准差（x±s）表示，并以t检验分析，p＜0.05为差异显著性 
　2  结果 
　慢性肾功能不全患者银杏叶制剂治疗前、后尿，bun，scr，ccr见表1。 
　表1  银杏叶组治疗前后变化  （略） 
　治疗后患者尿量变化不明显，尿素氮改变差异无显著性，肌酐降低，肌酐清除率p＜0.05差异有显著性。 
　3  讨论 
　随着老龄化及社会医疗水平的提高，大众的饮食结构发生变化，慢性肾功能不全尤以继发性肾病发病率逐渐升高，如何延缓慢性肾功能不全进展已成为全球医学界关注的问题。慢性肾炎目前治疗主要采用对症处理，如低蛋白饮食、低磷饮食、降压、纠正贫血等处理。舒血宁制剂作为传统中药，主要成分为黄酮及银杏内酯等［1］，具有明显的抗氧化、抗自由基、降低血液粘度，改善微循环，增加血液流量等多种作用［2］。氧自由基和脂质过氧化是肾组织损伤的重要介质。tnf-α是导致crf发生、发展的一个重要炎症因子。本研究结果表明，银杏叶注射液可显著降低crf病人scr和ccr，但对bun影响不明显，考虑与患者饮食控制差异有关。 

  【参考文献】 
　1  张煜，黄芸.银杏叶提取物预防心肌缺血再灌注损伤的研究进展.国外医学·心血管疾病分册，2000,27(1):29. 
　2  kleijine  j,kni child  p.gingkgo  biloba.lancet,1992,340(7):135-136.
　作者单位：1  213371  江苏溧阳，溧阳市第四人民医院 
 
　　2 213300  江苏省溧阳，溧阳市人民医院