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(3)尿胆素。其测定意义同尿胆原。
(1)尿胆红素。正常人尿中无胆红素,如检查呈阳性,表示肝胆系统有病。如果病人出现黄疸,化验尿胆红素为阳性时,说明血中直接胆红素增多,因为只有直接胆红素才能通过肾小球由尿排出。如病人有黄疸,而尿化验胆红素是阴性时,说明是血中间接胆红素增多。 (2)尿胆原。胆道阻塞所致的阻塞性黄疸,因胆红素不能排入肠道,故尿中无尿胆原;肝实质障碍如肝炎、肝硬化、肝癌时,胆汁正常 排泄发生障碍,导致血液中直接胆红素升高,由于直接胆红素为水溶性物质,可自肾小球滤出,通过尿排出,不论有无黄疸,尿中尿胆原增加。检查尿胆原应用新排出的尿液,否则尿胆原转变为尿胆素,影响检查结果。
血尿检查化验检查 健康人的尿是淡黄色透明的。如尿色加深,成棕黄或黄绿色,可能肝胆系统有病。对肝胆系统疾病临床常用的尿化验检查方法是测定尿三胆。
(7)甲种胎儿球蛋白(AFP) 是原发性肝癌的特异性诊断试验。在原发性肝癌中,阳性可达90%左右。肝癌的早期AFP即显示阳性,有早期诊断的价值。
(6)乳酸脱氢酶(LDH) LDH正常值为150~450单位/分升,急性肝炎时上升,可达正常的3倍,重症肝炎可达正常值的5倍以上,原发性肝癌和转移性肝癌时LDH均升高;胆道阻塞引起黄疸时LDH无明显升高,此项检查可区别肝实质损害引起的黄疸。
(5)转氨酶 血清转氨酶种类很多。谷氨转氨酶(GOT)金氏法正常值为5~30单位,谷丙转氨酶(GPT)金氏法正常值为130单位以下,130~200单位为可疑,200单位以上为阳性,此项检验是急性病毒性肝炎,输血后肝炎无黄疸型肝炎的早期诊断的主要方法。
(4)血清蛋白质 正常血清蛋白质总量为6~8克/分升,其中白蛋。白4~4.8克/分升,球蛋白为2.0~3.2克/分升。正常白蛋白与球蛋白的比例(A/G)为1.5~2.5,白蛋白减少的程度,可表示肝脏损害的程度。
(3)凡登白试验。此项检查临床上用来区别黄疸的类型。阻塞性黄疸多为直接反应强阳性,溶血性黄疸是间接反应强阳性,直接反应为阴性。
(2)黄疸指数测定 正常人黄疸指数为4~6单位,血中胆红素增加时黄疸指数增高,超过15单位时巩膜出现黄染(白眼球变黄)。
(1)血清胆红素定量 总胆红素,正常值为0.2~1.0毫克/分升,肝胆系统有病引起黄疸时,血清胆红素升高。
血化验血尿检查检查
对于肝脏的检查,除了常规的体格检查以外,临床有10多种常用检查方法,包括: 血尿检查, 血尿化验,X线检查(包括CT检查),内窥镜检查,肝穿刺病理组织检查,动力学检查,放射性同位素检查,免疫检查,超声波检查等。