慢性肾功能不全病人标准护理

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  慢性肾功能不全是慢性肾脏疾病最严重的阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。主要治疗原则：治疗原发病和延缓残余的肾单位的破坏速度以及并发症的治疗。常见的护理问题有：①预感性悲哀；②营养失调；低于机体需要量；③自理缺陷；④有皮肤完整性受损的危险；⑤有受伤的危险；⑥睡眠紊乱；⑦潜在并发症--急性左心衰。
  预感性悲哀
  【相关因素】
  病程长，病情逐渐恶化，疗效不佳。
  住院时间长，医疗费用高，给国家、单位、家庭带来负担。
  自理能力逐渐下降。
  【主要表现】
  情绪低落、沮丧。
  拒绝治疗。
  【护理目标】
  情绪改善。
  安慰，配合治疗。
  【护理措施】
  向病人讲述该病的有关知识，并提供书面材料及真实的信息。
  护理人员应给予理解和同情，关心和体贴病人。
  协助病人自理，可与同种病人进行交谈沟通，以相互帮助，共同承担对疾病的各种痛苦。
  经常同病人一起回顾已经取得的进步以增强病人战胜疾病的信心。
  指导病人保持正常的人际关系，联络家属对病人多加关心和照顾，使病人感受到被爱与爱同样的生存的价值。
  【重点评价】
  病人情绪是否平静。
  能否配合治疗。
  有无意外发生。
  营养失调：低于机体需要量
  【相关因素】
  消化道症状严重。
  肾脏内分泌功能丧失，缺乏促红细胞生成素引起肾性贫血。
  【主要表现】
  恶心、呕吐，饱胀，便秘。
  面色苍白无华，头发枯黄，指甲无光泽，h lt;110g/l。红细胞数量低于正常。
  【护理目标】
  病人维持营养相对最佳状态，红细胞、血红蛋白在正常或接近正常范围。
  【护理措施】
  合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；以增加尿素的再利用，使 血尿素氮降低和血浆蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。
不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
监测红细胞、血红蛋白每周1次。监测体重每日1次。
按医嘱补充外源性的促红细胞生成素以纠正贫血。
  【重点评价】
  病人的营养状态，血红蛋白、红细胞等。
  自理缺陷
  慢性疾病身体虚弱。
  慢性骨病。 
 【主要表现】
  活动后心悸、气促、咳嗽。
  慢性病容、乏力、疲倦。
  骨折。