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慢性肾小球肾炎,肾功能不全(失代偿期)
患者:杨先生 男 53岁
主因头痛头晕4个月入院
病史:患者缘于4个月前无诱因出现头痛、头晕,就诊于当地诊所,测血压160/90 mmhg。单纯诊断为“高血压病”。给予心痛定10mg,口服,一日三次;后血压控制在130/80 mmhg左右。10天后患者再次出现头痛、头晕症状,遂就诊于当地市级医院。测血压160/100 mmhg,查尿rt:pro(尿蛋白)2+,bld(潜血)±,肾功能:cr(血肌酐)280.3μmol/l,bun(尿素氮)18.44mmol/l。诊断为:“慢性肾功能不全(失代偿期),该院给予口服西药及中草药组方降血肌酐;后状态稳定。
半月前,患者又感身体不适,查体,cr:350μmol/l。遂就诊于我院。
入院时情况:患者食欲差,睡眠不佳,大小便正常,怕冷,易感冒。查体:t36.5ْc,p72次/分, 140/80 mmhg,双眼睑无浮肿,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心界不大,心率齐,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
入院化验报告:血rt:hgb111g/l,hct0.22l/l,尿rt:bld:±,pro:2+;生化:alt:42.9u/l,ast:52.39u/l,cr:320.1μmol/l,bun:17.06 mmol/l,肌酐清除率:43.7ml/min。
入院诊断:慢性肾小球肾炎,肾功能不全(失代偿期)
入院后治疗情况:运用微化中药双肾区渗透,清除导致肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病变组织,同时修复肾小球基底膜。对症控制血压及辅助药物排毒,另嘱患者注意饮食,预防感冒,感染,保持情绪稳定,注意休息等。
治疗两周后情况:患者自述:饮食睡眠情况佳;24小时尿量1800左右,大便每日1—2次,怕冷症状好转;血压维持在120/80 mmhg左右;查体:t36.5ْc, 120/75 mmhg,心率齐,双下肢无水肿;化验报告:血rt:hgb119g/l,尿rt:bld:±,pro:+, cr:218μmol/l,bun:15.06 mmol/l。目前患者已出院继续巩固治疗。
点评:该患者为一例慢性肾小球肾炎患者,慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎(chronic glomerulonephritis cgn),是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病,病理类型多样,预后不尽相同。临床特点为起病隐匿,可有一段