尿毒症患者临床治疗病例

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  患者：刘玉珍 女 55岁 辽宁省朝阳市人
  诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全（尿毒症期），肾性贫血，肾性高血压
  入院时情况：患者入院时，精神，饮食，睡眠差，全身皮肤有尿素霜沉积，有搔痒感，畏寒怕冷，腰酸痛，全身乏力，尿色浅，气味淡。查体：血压160/100mmhg，心率88次/分，双眼睑、双下肢轻度水肿。化验检查：血肌酐1023μmol/l，尿素氮34mmol/l， 血尿酸498mmol/l，内生肌酐清除率12ml/min，血色素72g/l，血红细胞体积0.19l/l，尿常规：尿蛋白2＋，潜血＋，血钾5.94mmol/l，血ab18 mmol/l。双肾b超示：左肾8.2×3.5×3.2cm，右肾8.3×4.0×3.5cm。双肾皮质变薄，集合系统回声紊乱，每周两次规律血液透析。
  治疗情况：患者住院治疗22天，主要运用微化中药渗透治疗，另辅以其他治疗。患者症状缓解，回家继续巩固治疗两个月，检查指标如下：
  患者精神、饮食、睡眠佳；全身皮肤润泽，无搔痒感，全身变暖，腰不痛，全身有劲，尿色变深，气味变大，查体：血压120/80 mmhg，心率80/分，双眼睑、双下肢无水肿，化验检查示：血肌酐170μmol/l，尿素氮9.0mmol/l，内生肌酐清除率82ml/min，血色素124g/l，血红细胞体积0.35l/l，尿常规：尿蛋白—，潜血－，血钾4.5mmol/l，血ab25 mmol/l。双肾b超示：左肾9.0×4.0×3.5cm，右肾9.1×4.5×3.5cm。双肾皮质变厚，患者目前已停止透析。
  点评：慢性肾小球肾炎是一组由多种病因引起的原发于肾小球的免疫性疾病。多发于中、青年，病程常超过1年或达十年以上，一般有水肿、蛋白尿、 血尿和管型尿，后期贫血，高血压和肾功能衰竭，终至尿毒症，多数预后较差。
  目前单纯西医治疗方法为：激素、透析、换肾；并无其他特殊治疗办法。很多病人由于家庭困难，无力承担换肾费用，只能眼睁睁的看着病情一步步走向恶化，终至死亡。
  传统中药，一方面因为剂型的问题，若长期服用，易引起胃受损，患者往往一闻到中药味儿就想呕吐。病情发展至尿毒症期，又容易引起透析所不能纠正的高血钾，另一方面由于摄入途径问题，药效成分全身平均分布，到达肾脏病灶部位的药量太少，药效太低，仅可起到一些缓解症状作用，并不能完全治疗肾脏病。
  慢性