肾功能不全20天临床治疗观察

  主管医生：杨晓的
  患者：李爱华，男，70岁，河北省保定市人
  诊断：肾功能不全（尿毒症期）
　　尿毒症，通常将血肌酐大于707umol/l的称为尿毒症，那么血肌酐是如何产生的？尿毒症是怎么形成的呢？
　　血肌酐是身体正常代谢的产物，当患者患上肾脏病后，尤其是到了肾功能不全的阶段，因受损的肾脏滤过膜逐渐丧失了排毒的功能，血肌酐不能完全排出，就会在体内堆积到了一定程度就是尿毒症。
　　我们既然知道了形成尿毒症的原因，那么我们就有治疗的办法——微化中药渗透疗法，此疗法的主要功能就是清除导致肾脏，滤过膜损伤的免疫复合物和病变组织，同时修复肾小球基底膜。只要将基底膜修复后，改变了肾脏结构，扩大了肾小球滤过面积，血肌酐自然下降了，现有真实病例，以此显示微化渗透疗法的治疗过程，患者病情的恢复状况。
　　患者李爱华，男，70岁，主因间断双下肢水肿5年，伴有恶心、呕吐2周而于2004年4月15日收入院。
　　入院时情况：患者一般情况差，面色萎黄，精神欠佳、恶心、呕吐不能进食，24小时小便量约600毫升，不能平卧，轻微活动便憋气、喘，尿的颜色清澈、无气味。查体： 150/95mmhg、r20次/分、双肺底可闻及湿性罗音。心界向两侧扩大，心音低钝，心率95次/分，双下肢呈高度指凹性水肿，左下肢胫前皮肤红肿热痛，cr1056umol/l、bun33.19mmol/l、k6.16mmol/l。
　　住院经过，通过血透改善患者心衰症状后，使用微化中药治疗6天时，患者感觉全身皮肤出汗了，温度也上升了，患者兴奋地流着眼泪说：“多年双下肢冰凉的情况得到了改善，摆脱了多少条被褥都暖不热双腿的痛苦，饮食也恢复了正常，不恶心、呕吐了，尿量也增多了，还摆脱了利尿剂。”
　　患者仅在我院治疗了20天的时间，出院时，精神好，面色红润，水肿消失，24小时尿量约1400毫升，尿液变浑浊了，气味也浓了，左下肢胫前皮肤红肿、疼痛消失了，cr降至657umol/l、bun降至12.22mmol/l、k5.4mmol/l， 130/75mmol/l。遂回家继续巩固治疗。
　　点评：一、微化药物扩张肾动脉增加肾小球有效灌注，使肾小球内高压与高滤过的现象逐渐改善，使血压下降摆脱长期口服降压药物，尿量增加，摆脱利尿剂。
　　二、使全身的有效循环血量增加，肠道粘膜及皮肤血管微循环障碍得到了改善，消化道粘膜水肿逐渐消失，胃肠液分泌增加，使患者吃饭多了，也出汗了，面色红润了，最主要的是多年来用什么抗生素及其它药物治不好的蜂窝组织炎也治好了。