一、微小病变型
肾病此型最为多见,约占儿童原发性肾综80%左右,成人原发性肾综25%左右,此型肾综30~40%可能在发病后数月内自发缓解,90%激素治疗有效,但是本型肾综复发率高达60%。
【病理分型与预后】
高胆固醇血症的发生,主要的原因是由于肝代偿性合成增加,其次是脂蛋白分解代谢减少。
大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下,进一步加重水肿。
由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质游过增加,形成大量蛋白尿。肾小球滤过膜通透性改变,除与病理改变有关外,尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关。正常膜表面有涎酸蛋白,带负电荷,而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷,因同性相斥,使白蛋白不易滤过,单纯性肾病时涎酸蛋白减少。从而使蛋白质滤过增加。
【病因病理】
(3)血栓形成:动、静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛、
血尿等。
(2)电解质紊乱:低钠、低钾、低钙血症。
4. 并发症(1)感染:上呼吸道感染、皮肤感染、
腹膜炎等。
肾病综合症的症状3.先天性肾病综合症少见,多为隐性遗传性疾病,多见于新生儿期及生后三个月内发病,表现与单纯肾病相似。
(3)血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。
(2)血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性
高血压和 血尿。
(l)发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。
肾病综合症的症状2.
肾炎性肾病综合症发病年龄多在学龄期,临床特点如下:
(4)肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症。
(3)血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30g/L),血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,球蛋白比例增高,r球蛋白降低。血胆固醇明显增高(>5. 7mmol/L),血清补体正常。
(2)尿少,尿蛋白多为+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。
(1)全身有可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压。
性原发性