出院指导

　　1、出院要求：  （1）患者出院后，一定要遵医嘱按时服药，不要随意减量和停药；  （2）定期返院进行全面复查，以免延误病情；  （3）如有不适，应立即与我院咨询部或主治医师取得联系，以便及时纠正；  （4）注意休息，预防感冒，防止病情反复。  2、严格饮食治疗。  3、各种疾病的出院指导：  （1）急性肾小球肾炎：  a、应积积极锻炼身体，增强体质。  b、预防上呼吸道及皮肤感染，戒烟酒。  c、一旦有感染性疾病发生，应及时治疗，注意休息。  d、正确使用抗生素，严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。  e、如有慢性感染病灶存在，如扁桃体炎、咽炎、龃齿及中耳炎应及时彻底治疗。  f、进富有营养、优质蛋白（如牛奶、瘦肉、蛋、鱼等）、高维生素易消化的食物。  g、症状完全消失，实验室检查完全恢复后1～2年之内，仍应定期随诊。  （2）慢性肾小球肾炎：  a、保持愉快心情，强调合理起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。戒烟酒。  b、严格掌握降压药的服用时间和方法，避免血压忽高忽低。  c、避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类的庆大霉素、卡那霉素等。  d、避免肾损害因素。因感染、劳累、妊娠、血压增高等均能导致肾功能急剧变化，故要积极防治上呼吸道、皮 肤及泌尿道的感染、避免劳累，做好安全避孕等。  e、注意饮食治疗：应服低盐每日少于3g、低脂每日小于30g，高优质蛋白（1～1.5g∕kg.d）、高维生素饮食。有水肿者限制水的摄入（出量＋500ml）。  f、定期就医复查，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就医。  （3）、肾盂肾炎：  a、逆行感染是最常见的感染途径，女性尿道短，且尿口距肛门近，易被粪便污染，故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期、妊娠期的卫生。如果发病与房事有关，可于房事后即排尿并口服1次抗菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。  b、全身性疾病如糖尿病、重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤、前列腺肥大、尿路狭窄等易感因素。  c、疾病治疗期间及停药后复查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复查尿常规和细菌培养1次，共2～3周，停药后第6周再复查一次。  d、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染发生。  e、病人每日应有适当的休息，避免剧烈或可产生疲劳的运动。  f、返院检查，若有异常症状发生时（例如少尿、脓尿）应立即就医。  （4）肾病综合征：  a、指导正确的服药及有关副作用应该注意的事项。  b、帮助病人制定饮食计划，指导采用优质低蛋白、高热量（25～50卡∕kg.d）低盐（2～6g）饮食。  c、指导测试尿蛋白的必要性及方法。  d、鼓励正常的活动。  e、注意休息，预防复发，避免诱因：如劳累、感染、情绪激动、体温过高、应用对肾脏有损害的药物、未治疗彻底而结婚、妊娠等。  f、防寒保暖，因寒冷可使肾血流量减少易致肾功能不全。  （5）、慢性肾功能衰竭：  a、注意休息，避免劳累；由于钙代谢失常引起骨质疏松，要注意安全，防止骨折；因有凝血异常，要防碰伤、 跌伤。  b、免疫功能低下，贫血、营养不良等易致感染，故要积极防治。  c、作好家庭结肠透析。