中医肾移植

按:由于免疫抑制剂的长期应用，不同程度地影响着全身的代谢。不同个体对环孢素（CsA）的耐受程度不同，用量不易把握，该患者在用药后出现的肝功能损伤，笔者仍按中医黄疸、湿热内蕴辨证论治，用茵陈蒿汤加五苓散清热，利湿退黄，中医肾移植 取得了满意的临床疗效。

　　中医肾移植 以茵陈蒿汤加五苓散化裁:茵陈20g，栀子10g，大黄6g（后下），蒲公英10g，茯苓20g，桂枝10g，白芍10g，猪苓20g，白术10g，板蓝根20g，土茯苓20g，甘草6g;每日1剂，分2次口服。药后6天，患者食欲增加，皮肤黄染有所减轻。效不更方，继续服用30剂，查肝功各项指标均在正常范围。为巩固疗效，又嘱患者服用15剂，肝功各项指标正常，临床症状消失，半年后随访，患者上述症状无反复。

　　男，47岁，因“慢性肾炎”2年，导致慢性肾功能衰竭，于2000年9月在郑州某医院做同种异体尸肾移植术。术后尿量理想，常规三联疗法预防排斥，强的松片30mg/d，赛斯平胶囊（CsA）250mg/d，合心爽片30mg/次、2次/d，百灵胶囊1.2g/次、3次/d，口服。出院后2个月，患者出现食欲不振，身、目、小便俱黄，查肝生化:黄疸指数12U，ALT120U，AST60U，总胆红素1.6μmol/L，AKP8U（BoDansky法）。患者否认有肝炎接触史，血清病原学检查排除病毒 性肝炎，于2000年11月20日住进我院。查体:T36.5℃，P70次/min，R20次/min，BP130/80mmHg;全身皮肤黄染，巩膜黄染，尿呈茶色，伴腹胀纳差。入院后即给予甘利欣150mg，谷胱甘肽600mg分别加入2组液体中静滴，并口服肝泰乐0.2g/次、3次/d，维生素C0.75g/次、3次/d，联苯双酯10粒，3次/d。中医肾移植台药后15天患者上述症状缓解，停药10天后，上述症状相继出现。患者要求中医肾移植治疗，证见:全身皮肤呈橘黄色、白睛黄染、全身乏力、食欲不振、小便短黄、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉濡数，中医辨证为黄疸，湿热蕴阻中焦。