中医与肾移植

患者要求中医与肾移植治疗，证见:全身皮肤呈橘黄色、白睛黄染、全身乏力、食欲不振、小便短黄、大便不爽、舌质红、苔黄腻、脉濡数，中医辨证为黄疸，湿热蕴阻中焦。以茵陈蒿汤加五苓散化裁:茵陈20g，栀子10g，大黄6g（后下），蒲公英10g，茯苓20g，桂枝10g，白芍10g，猪苓20g，白术10g，板蓝根20g，土茯苓20g，甘草6g;每日1剂，分2次口服。药后6天，患者食欲增加，皮肤黄染有所减轻。效不更方，继续服用30剂，查肝功各项指标均在正常范围。为巩固疗效，又嘱患者服用15剂，肝功各项指标正常，临床症状消失，半年后随访，患者上述症状无反复。

　　按:中医与肾移植后，患者需长期服用抗排异药，然此类药物对人体免疫系统具有较强的抑制作用，使机体免疫力处于低下状态，患者抗御外邪（细菌、病毒、真菌等）能力减弱而易受外邪侵袭。中医与肾移植临床最常见的是呼吸、泌尿道感染，此时若处理不当，则易诱发排斥反应，甚至导致移植失败。有关资料表明:肾移植1年，约75%患者发生不同程度的感染，26%的患者直接死因是感染。笔者运用中药治疗本病，认为病邪仍在卫气分之间，治疗宜卫气两清，取得了满意的疗效。
　　男，44岁，因慢性肾炎7年，导致慢性肾功能衰竭，于2001年12月在郑州某医院行同种异体尸肾移植术。术后尿量理想，出院后分别口服强的松30mg/d，丽珠环明（CsA）250mg/d，骁悉片1000mg/次，每日2次，金水宝胶囊1.2g/次，3次/d，病情一直稳定。术后3个月，患者突然出现恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咽痛、咯黄粘痰。随即给予青霉素800万U、穿琥宁0.4g分别加入5%糖盐水各500ml静滴，并口服安乃近0.5g，2次/d。以上治疗5天。患者体温仍在38.5～39.2℃之间，继而用头孢曲松钠3.0g，清开灵30ml分别加入2组5%糖盐水静滴。用药5天，患者精神尚可，体温仍在38.2～39℃之间。2002年4月1日，患者要求中医治疗，证见:发热恶寒、咳嗽咽痛、咯痰黄白相兼、头痛鼻塞、全身酸软乏力、口渴欲饮、舌边尖红、脉弦数，病邪仍在卫气分之间，用银翘白虎汤化裁:金银花20g，连翘20g，黄芩10g，牛蒡子15g，石膏40g（先煎），知母10g，柴胡10g，葛根12g，板蓝根15g;每日1剂，分4次口服。服药3天。患者自觉症状明显好转，测T37.9℃;上药继用4剂后，患者全身症状缓解，体温降至正常。

　　运用中医药治疗肾移植术后，疗效满意。