内生肌酐清除率

测定方法：①饮食：传统观点认为实验前应禁肉食3天。据近年观察，每日进食250g瘦肉，对Scr和Ccr的影响无统计学意义。②试验前及试验期间避免剧烈运动，以免增加血和尿肌酐浓度。③留尿：为减少膀胱不能完全排空造成的误差，一般留24小时尿(当日晨至次日晨)，尿中加防腐剂。必须教会病人准确留尿，并请他复述。避免尿随大便一起排掉。④次日晨留尿结束时采空腹血2mL送检，以测血清肌酐(Scr)。最好在开始留尿当日也采血送检，取2次Scr的平均值。测24小时尿量，取样送检测尿肌酐(Ucr)。根据Scr、Ucr和尿量代入公式即得Ccr。算出结果再按标准体表面积矫正。矫正值＝Ccr×标准体表面积/实际体表面积。标准体表面积欧美人为1.73m2，日本人为1.48m2。

　　内生肌酐清除率；血浆肌酐为内源性物质，其血浆浓度相对稳定，不需像菊糖那样静脉滴注维持恒定的血浓度。血浆肌酐基本从肾小球滤过，仅小部分由肾小管分泌，不被肾小管重吸收。内生肌酐清除率 (Ccr)可替代菊糖清除率(Cin)作为临床测定GFR的方法。
　　正 常 值： 成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。
　　⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
　　⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
　　⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
　　⑵内生肌酐清除率低至引～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
　　⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
　　临床意义：
　　内生肌酐清除率；内生肌酐清除率（Ccr）：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr）。
　　内生肌酐清除率与尿肌酐成正比关系而与血肌酐成反比关系。在尿量固定的情况下，尿肌酐越高，血肌酐越低，肌酐清除率就越高。肾前性少尿与少尿性急性肾功能衰竭，两者尿量均固定减少，但前者肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能均较后者好，因此尿肌酐与血肌酐的比值高，即内生肌酐清除率高，以此可以作为这两类疾病的鉴别。非少尿性急性肾衰，由于肾小球滤过功能和肾小管浓缩功能均减少，内生肌酐清除率也降低。由此可见，在尿量固定的情况下，内生肌酐清除率不仅反映了肾小球的滤过功能，还提示了肾小管的浓缩功能。

　　内生肌酐清除率；内生肌酐清除率(Ccr)是目前临床上最常用的肾小球功能检查，在急性肾炎或其他肾实质病变时，血肌酐和尿素氮尚在正常范围，而Ccr已低于正常值的80％，因而Ccr能较早地反映肾小球功能损害并估计损害程度。Ccr为120～80ral／rain表示肾功能正常；70—50ral／rain表示肾功能轻度损害；50—30ral／rain表示肾功能中度损害；小于30ral／rain为肾功能重度损害，此时病人用噻嗪类利尿剂无效，应限制蛋白质的摄入量。Ccr如果下降到10—5ml／min时，已是晚期肾功能衰竭，此时病人用襻利尿剂(速尿)也无效，应考虑透析治疗；如继续下降到5一Oral／min则为终末期肾功能衰竭。