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(4)控制心力衰竭:主要措施为利尿、降血压,必要时可应用酚妥拉明或硝普钠静脉点滴,以减轻心脏前后负荷。如限制钠盐摄入与利尿仍不能控制心衰时,可用血液滤过脱水治疗。洋地黄对急性肾炎合并心衰效果不肯定。
(3)高血钾症的治疗:注意限制饮食中钾摄入量,应用排钾性利尿剂,均可防止高钾血症的发展。如尿量极少,导致严重高钾血症时,可用离子交换树脂、胰岛素静点及高张重碳酸钠静脉点滴。但以上措施均加重水钠潴留,扩张血容量,故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。
(2)降压药物:积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量,改善肾功能,预防心、脑合并症。常用噻嗪类利尿剂,通过利尿可达到控制血压的目的。必要时可用心痛定、肼苯哒嗪及哌唑嗪以增强扩张血管效果。肾素-血管紧张素阻滞剂一般不需要用。对于严重的高血压,既往常用肌注硫酸镁降压,在肾功能不良条件下易发生高镁血症,引起呼吸抑制。
(1)利尿:经控制水、盐入量后,水肿仍明显者,应加用利尿剂。常用药有速尿、双氢克尿噻,这二种药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5~10ml/min 的情况下,仍有利尿作用。此外还可应用各种解除血管痉挛的药物,如多巴胺,以达到利尿目的。
急性肾炎主要的症状为水肿、蛋白尿或血尿,同时可能伴有高血压出现或电解质紊乱。因些,急性肾炎及时对症治疗是非常重要的。蛋白尿、血尿的治疗都很明白,这里主要指出急性肾炎其它症状治疗。