慢性肾小球肾炎的康复

   慢性肾炎是一种常见病，在成人中，本病比急性肾炎多见。任何年龄均可发病，但以中、青年为多见。病程迁延，不易速愈。正确的康复措施对缓解病情、减缓肾功能恶化是十分重要的。
    1、要注意防止咽喉部、肺部、泌尿道感染。避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。因为每感染一次，病情就可能加重一次。
    2、感染后应及时使用青霉素类或红霉素类抗生素控制感染。严禁使用庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘菌素、先锋霉素2号、两性霉素b等肾毒性药物，否则会加速肾功能恶化。
     3、控制高血压。因为长期高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在18.7/12.01kpa(40/90mmhg)以下为宜。
     4、临床表现为肾病综合征患者，应积极治疗，减少尿蛋白的丢失，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
     5、配合中医中药治疗，常可收到良好疗效。

     慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下，体力也较差，尤其是伴有贫血、低蛋白血症、肾功能不全的患者。体育活动是一种需要消耗体力的活动，而劳累又是导致慢性肾炎反复发作，引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此，慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。
   1、反复发作的预防
   导致慢性肾炎反复发作的原因很多 ，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等；其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。
   所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况：
   （1）经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。
   （2）某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后又反复升高。
   （3）慢性肾炎的急性发作。
   （4）肾功能受损后，反复出现bun、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。
    要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。       反复发作的注意事项
   慢性肾炎的发作因病情不同和个体差异的不同，发作的情况也千差万别，对此要根据实际情况分别处置。
    1、正确对待体育锻炼
  选择适当的体育项目，对患有慢性肾炎的病人来说，达到既可增强体质，又可避免一些不良的后果，是十分重要的。这里还应强调一点，慢性肾炎患者并非一概卧床或者休息安逸不动就好，适当的活动有益于增强体质和防病抗病能力。
  但是，慢性肾炎或伴急性发作，出现以下情况应当卧床休息，不应从事体育活：
  （1）水肿以足部为主，甚至胸腹水，全身浮肿，即所谓中度以上水肿者；
  （2）伴有心肺功能受损者，出现咳嗽、气促，甚至咯血等；
  （3）严重高血压，头晕较重，甚脑病征象者；
  （4）肾功能受损较重，出现少尿，或者氮质血症较重，有明显恶心、呕吐等消化道症状者。慢性肾炎患者若肾功能虽正常，但血尿较重，甚则出现肉眼血尿者，也应卧床休息。
  如果慢性肾炎病人肾功能正常，蛋白尿较少，在1个（+）号以下，尿中仅偶见红细胞，可以适当参加一些体育活动。具体方法是循序渐进，轻松舒快，时间合理，安全保护，切忌贸然从事剧烈活动，或长时间活动，如散步，早晚各30分钟左右；早晚各打一次太极拳等，但不宜打篮球、打排球、踢足球等。气侯寒凉时，若到户外活动，应注意保暖，防止感冒，也可在室内进行活动，或打太极拳，练气功等。
    2、切忌房事过度
  许多患者往往将中西医对肾的概念相混同，认为得了肾炎，就是肾虚，就会影响性生活，或者性活会加重肾炎，损伤肾功能。当然，中西医对肾脏在许多方面的认识是相似的。由于性生活需消耗体力，对有肾功能不全或尿中蛋白尿或血尿较严重者，应当停止一段时间性生活，待肾功能好转、临床症状改善后方可进行。同时，注意适度。切忌房劳过度。注意卫生清洁尤其重要，特别是女性患者，应防止泌尿系感染，因为一旦合并泌尿系感染，给治疗以及肾功能的维护，均造成很大的麻烦。
   3、慎重妊娠
  年轻患者，尤其青年夫妇，一旦患有慢性肾炎，能否怀孕成为一个较重的思想包袱。因为妊娠对肾脏的影响较大，严格掌握妊娠适应症和禁忌症，很重要。具备可以怀孕的条件是：病情稳定，尿蛋白微量，无临床症状，血压正常，肾功能正常，病理类型较轻，没有肾小管及间质损害。具备以上条件者，方可怀孕，在妊娠期间应密切注意肾脏情况，定期查尿蛋白、肾功能、测血压。如有以下情况应终止妊娠：妊娠后临床症状加重，如水肿、尿蛋白增加，血尿加重，并有高血压，肾功能受损，应当终止妊娠。总之，处理有关慢性肾炎女性患者是否可以怀孕，应着重于肾功能是否正常，具体方法是，首先在未怀孕时，确定是否符合妊娠条件，怀孕后根据肾脏情况判断是否可以继续妊娠，应加强监护，充分估计因妊娠而带来的不良结。         康复措施