急性肾小球肾炎的治疗

原发性急性肾小球肾炎治疗旨在改善肾功能，预防和控制并发症，促进机体自然恢复。
  一、卧床休息 急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加急性肾炎患者肾血流量，可改善尿异常改变。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减轻，急性肾炎患者可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。
  二、饮食和水分 急性肾炎患者的水分摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量，在急性期以限制水分为宜，但不宜过份，以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2g/d左右为宜 。蛋白质的摄入，血尿素氮低于14.28mmol/l（40mg/dl），蛋白可不限制：14.28~21.42mmol/l(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1.0g；21.42mmol/l(60mg/dl)以上，则每日每公斤体重0.5g，蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。
  三、抗感染治疗 肾炎急性期在有感染灶的情况下要给予足够抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。使用抗菌素来预防本病的再发往往无效。
  四、水肿的治疗 轻度水肿无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿者，可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合应用，一般间断应用比持续应用要好。
  五、高血压及心力衰竭的治疗 高血压的治疗。血压明显升高者，不宜使血压骤降，甚至降到正常，以防止肾血流量突然减少，影响或加重肾功能不全。心力衰竭治疗，因急性肾炎早期存在高血容量问题，应用洋地黄效果不一定理想，治疗重点宜在清除水、钠潴溜，减低血容量。
  六、抗凝疗法 根据发病机理，肾小球内凝血是个重要病理改变，主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此，在治疗时，可采用抗凝疗法，将有助于肾炎缓解。具体方法：①肝素按0.8-1.0mg/kg体重加入5％葡萄糖液250ml，静滴，每日1次，10－14次为一疗程，间隔3－5天再行下一疗程，共2－3个疗程。②潘生丁50－100mg每日3次。③丹参20－30克静滴，亦可用尿激酶2－6万u加入5％葡萄糖液250ml静滴，每日1次，10天为一疗程，根据病情进行2－3个疗程。但宜注意肝素与尿激酶不可同时应用。
  七、抗氧化剂应用 可应用超氧歧化酶（sod）、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素e。①超氧歧化酶可使o－转变成h2o2，②含硒谷胱甘肽过氧化物酶（segshpx），使h2o2还原为h2o。③维生素e是体内血浆及红细胞膜上脂溶性清除剂，维生素e及辅酶q10可清除自由基，阻断由自由基触发的脂质过氧化的连锁反应，保护肾细胞，减轻肾内炎症过程。
  八、微化中药渗透治疗 这是肾小球肾炎疾病治疗过程当中最为关键的治疗，微化中药渗透治疗的用药原理，其改变了传统口服用药习惯，在传统治疗肾脏病、尿毒症的中药组方基础上，采用微化处理技术，利用微化后中药活性物质的生物特性，通过背部肾区直接渗透皮肤，直接针对肾脏病变部位用药，具有药物利用率高、进入病灶渠道多的特点。其可以有效的保护肾脏阻止肾炎向肾功能不全迈进。
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