IgA肾炎病理改变

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  【病理改变】
  本病的典型病理表现在光镜下常见系膜细胞增生、基质增多，常呈局灶节段性分布。轻微者则只有轻微系膜增生，亦可呈弥漫增生（常有局灶节段性加重）。约20％病例可出现新月体，通常不超过30％肾小球。若新月体超过50％肾小球，则为急进性iga肾病。免疫荧光镜下，可见在肾小球系膜中呈弥漫分布的颗粒或团块状iga沉积物（主要是iga1）。约60％～90％的病例伴c3和igg沉积，但强度较弱。igm沉积则报导不一。iga轻链以λ为主，有ｊ链，无分泌块。通常无c1q和c3沉积。电镜下几乎都可见到细小均一的颗粒状电子致密物，分布于系膜区；若在上皮下或内皮下出现，则常病情严重。上皮细胞足突常正常。进行性病例可见球囊基底膜变形、裂解；肾小球基底膜“溶解”。世界卫生组织接受的分型标准附于文后。