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患者:王波芬, 女,48岁,北京市人。
诊断:糖尿病肾病、低蛋白血症、心力衰竭三度,心功能iv级
主因:颜面部及四肢、胸背部指凹性浮肿4个月,加重伴咳嗽咳痰,不能平卧1月余,而于04年4月26 日入院。
入院查体: 165/80mg,心率94次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿罗音,不能平卧入睡,全身明显浮肿,体重78公斤。化验:血沉95mm/h,血钾3.32mmol/l,白蛋白22.6g/l。总蛋白42.82g/l,血脂升高,血肌酐455.7umol/l,bun15.07mmol/l,尿蛋白6.46g/24h,血糖10.6mmol/l。曾于“某省院”给予60g白蛋白分次治疗。浮肿不仅未消,反而加重,且更加不能平卧。为进一步治疗转入我院,患者既往糖尿病10年,
高血压3年,经我院微化中药渗透治疗,辅助血液透析,血浆、抗感染等治疗,治疗18天,患者周身浮肿明显消退,尿量由后来每日百余毫升增加到每日1300~1400ml咳嗽、咳痰消失,基本能平卧入睡,体重65公斤,血压由160~180/80mmhg降至140~150/80-85mmmhg,双肺干湿罗音消失、双肺呼吸音清、精神、饮食明显较前好转,无恶心、呕吐等症状。
点评:本患者在十年糖尿病的基础上逐渐出现肾动脉硬化,缺血缺氧,以致出现肾功能减退,血肌酐升高,肾小球结构破坏。出现尿蛋白升高,血液总蛋白降低,出现水肿、高血压等症状,经中药微化渗透治疗,针对双肾直接清除血管壁脂类斑块,增加血管壁弹性、活血化淤,逐渐恢复肾功能,修复受损的肾结构,减少尿蛋白漏出,减轻浮肿,降低血压,缓解心衰。