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1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿(尤其男性青年);
2.血尿为肾小球性(畸形红细胞为主),蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿,血清 iga可能升高;
3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状 iga为主的免疫荧光;
4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非 iga系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。
治疗原则
1.阻遏抗原的侵入(常涉及手术根除感染病源); 2.缓解异常的免疫反应; 3.清除免疫复合物; 4.修复肾小球损伤; 5.降压; 6.血浆置换; 7.中医中药。
用药原则
1.若有感染病源,在选用抗生素抗感染的同时,应力争手术切除病源,如扁桃体炎、烂牙。 2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿,肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其c项中药物。 3.中医中药倒有独到之处,辩证施治不失为治疗各型iga肾病之较有裨益的措施。
iga肾病需与哪些疾病相鉴别:
(1)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与iga肾病同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿、水肿和高血压,甚至肾功能损害。两者不同之处在于iga肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(1—3天)即出现血尿,部分