怀疑自己是肾病应作哪些检查？

⑦血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
 
⑦选择性蛋白尿指数（ i）
 正常情况： i＜0.1表示选择性好  i0.1～0.2表示选择性一般  i＞0.2表示选择性差。
 当尿中排出大分子igg的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
 
⑨β2－微球蛋白清除试验
 正常情况：23～62μl／min
 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
 
⑩尿素清除率
 正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)。
 临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。
 
（二） 项目参考值及临床意义
 
①菊粉清除率
 正常情况：一般情况下（成人） 2～2.3ml／s 20～29岁
 增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食

4、肾功能检查临床值及意义：
下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目：
①血尿素氮（bun）
 正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／l 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／l。
 增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
②血尿素
 正常情况：3.2～7.0mmol／l。
 急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
③血肌酐
 正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／l 女70.7～106.1μmol／l 小儿26.5～62.0μmol／l 全血88.4～159.1μmol／l。
 增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
④血尿酸
 正常情况：成人 男149～417μmol／l 女89～357μmol／l ＞60岁 男250～476μmol／l 女190～434μmol／l。
 增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
 ⑧
⑤尿肌酐（cr）
 正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。
 增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
 
⑥尿蛋白
 正常情况：定性 阴性 定量：＜150mg／d
 正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右来自

1、尿常规化验单各种符号的意义：
  sg：尿比重；ph：尿酸碱度；leu：尿白细胞酯酶；nit：尿亚硝酸盐；pro：尿蛋白；glu：尿葡萄糖；ket：尿酮体；ubg：尿胆原；bil：尿胆红素；ery：尿红细胞；bld：尿潜血。报告栏中：neg：阴性；norm：正常；0.75g/l：每升尿液中含0.75克被检物质；3mmol/l：每升尿液中含有3毫摩尔被检物质；2+：两个加号“++”；150/μl：每微升150个。尿常规化验单镜检部分：wbc：白细胞；rbc：红细胞；0-3/hp：每高倍镜视野检出某种成份（细胞或管型）0-3个；3～5/lp：每低倍镜视野检出某种成份3～5个。
2、血常规化验单各种符号的意义：
  红细胞（rbc） 正常情况：男性: (4-5) *1012/l;
  增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
  降低： 贫血,出血
  血红蛋白（hg） 正常情况：男性: (120-150) g/l;
  增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
  降低： 贫血,出血
  白细胞（wbc） 正常情况：(4-10)*109/l
  升高： 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.
  降低： 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.
  中性粒细胞 正常情况：(50-70)%
  增高： 细菌感染,炎症;
  降低： 病毒性感染
  嗜酸性粒细胞 正常情况：(0-00.75)%
  增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.
  淋巴细胞 正常情况：(20-30)%
  增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;
  降低： 免疫缺陷
  单核细胞 正常情况：(3-8)%
  增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.
  血小板（plt） 正常情况：(100-300)%
  升高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性  贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.
  降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生  成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.
  血沉 正常情况：男性: (0-15) mm/h;
  增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.
  减慢： 红细胞增多症,脱水.
  网织红细胞计数 正常情况：(00.5-1.5)%
  增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素b12时.
  降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.
3、肾脏b超检查：
  b超检查对诊断肾盂积水和肾结石最为可靠，还能检查肾脏的急性损伤、肾脏周围脓肿和腹膜后血肿。b型超声检查对诊断肾上腺疾病也很有意义，如肾上腺增生或肿瘤，都可用b超及早作出诊断，而且b超检查对人体无害。目前在医院中常用b超检查肾脏下述情况：
  (1)肾脏定位：肾脏定位用于诊断肾下垂、肾移位，指导肾脏穿刺等。肾脏的位置和大小是肾内外疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。用b超作肾脏定位，方法简单，无损害，而且非常准确。
  (2)测定肾脏活动度：正常人的肾脏有一定的活动范围，—般在3厘米之内。通常是以肾脏下极为测定标准。如果肾脏活动度超过了3厘米，可诊断为肾下垂。如果肾脏发生移位，在肾脏部位找不到它，则可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少，应在腹腔或盆腔内仔细寻找异位的肾脏。
  (3)诊断肾积水：在b超显示屏幕上，液体表现为均匀的暗灰色，b超对液体物质的诊断非常准确，因此对肾盂积水，肾囊肿的诊断准确率极高。可以明确囊肿的大小和数目，肾盂积水和程度。
  (4)诊断肾实质性病变：b超显示肾实质性病变不如肾积水那样明显，但肾脏内肿瘤的大小、数目和部位，可以很好显示出来，能够做出正确的诊断。
  (5)诊断肾结石：肾结石与肾组织在声学性质上有很大的差别，因此即使很小的肾结石也能用b超检查出来，但需要仔细扫查。
  (6)移植肾b超检查：肾移植手术后，了解移植肾脏情况，对移植术后的排异现象、肾脓肿、手术后血肿和尿液渗出等情况都很有价值，严重的排异反应肾脏可变得很大。

  （1）肾脏活体组织检查：是通过一种特殊方法（穿刺）取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类（世界卫生组织根据病检将肾病分为五十多种）、明确诊断、制定或修正治疗方案及预后判断，均有极其重要的价值。但本法检查要较高的条件，现在还不能普及。
  （2）x线检查：可了解心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏x线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。 
  （3）心电图检查：肾脏病病人大多伴高血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌，又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。 
 
三、相关的检查结果及意义：

二、根据患者具体的症状及严重程度，患者还可以进一步做其它检查：

  （1）尿液常规检查：尿液异常是肾炎病人的主要表现之一，所以尿液检查是诊断肾脏病，了解肾脏病情的一种首选的、不可缺少的手段。
  （2）血液常规检查：血常规是医院中最常见的一项化验，用于对病人身体状况，疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。血常规一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数,但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数。 
  （3）b超检查：了解肾脏是否萎缩，肾内结构损害程度如何，必要时再进一步作ct检查。 
  （4）免疫学检查：现在已知，原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾脏病，则纯属于免疫反应性疾病，而有些肾脏病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同（共有数种）它们引起的肾病种类也不同。因此，免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值，所以免疫学检查对肾病很有必要。 
  （5）肾功能测定：肾功能的分级评定是医生对病人诊断的一个重要内容，对指导治疗和判断预后必不可少，这是肾脏病患者就医时必作的一项检查。 

一、肾病患者常做的检查主要有以下几种：

患者问：
  看了咱们网站上的相关内容，我感觉自己和肾炎的前期症状特别相似，伴有眼睑及双下肢浮肿、血尿、尿中泡沫增多等，自己有些担心，想到医院确诊一下，但又不知道应做哪些检查，害怕花钱走了冤枉路，请专家指点一下，谢谢！

专家解答：