评析IgA肾病的传统治疗

iga肾炎，又称iga肾病、berger病、iga系膜性肾炎、iga-igg系膜沉积性肾炎等，是原发性肾小球肾炎中最常见的一种。约占原发性肾小球肾炎的1/3。
  iga肾炎的特点：反复性肉眼血尿或镜下血尿，使有系膜iga广泛沉积，同时有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积等。iga肾炎一般预后较差，约有15%-20%的病人在10年内可导致慢性肾衰竭。目前，iga肾炎的原则性治疗措施为：
  1、一般治疗
  对于上呼吸道感染后发生肉眼血尿者，应用有效抗生素治疗；对伴有高血压的患者应积极控制高血压，对积极控制血压，以免血流动力学异常和血管损害加重肾炎病情；对反复肉眼血尿发作的病人，可以考虑进行扁桃体切除术。有报道指出，摘除扁桃体病灶后，可使40%以上iga血尿病人得到缓解。 
  2、调解免疫反应
  泼尼松治疗iga肾炎，约有40%的缓解率；合并使用潘生丁、环磷酰胺、苯妥英钠（每日5-6mg/kg),可使血清iga水平下降；口服环孢素a每日5mg/kg,可使蛋白降低。 
  3、清除血循环中的免疫复合物
  清除血循环中的免疫复合物，给予iga肾炎患者无麸饮食6个月-4年，血中iga明显下降，尿蛋白及血尿也明显好转。应用色甘酸钠，每日1.2g，可降低蛋白尿。
  4、减少肾小球系膜区iga的沉积
  可用炔羟雄烯异恶唑，每日200mg，治疗4个月后，补体c3增加，尿蛋白下降，应用二十肽戊酸、鱼油（每日1.6g），可延缓iga肾病肾功能恶化。

  评析：一般治疗和调节免疫反应，临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗，蛋白、潜血、高血压取得较好效果，但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时，各种症状还会再次出现。
  在北京肾病医院治疗的90例iga肾炎患者中，大多数的病人在初期都是应用上述传统治疗，但是病情反复发作一直是他们的苦恼。但是经过北京肾病医院中西医结合，中医微化中药渗透疗法为主，西医为辅。经追踪报道统计，98%的病人均能取得好的治疗效果，病情一般都不会复发。最重要的原因是为微化中药是治本治疗，在清除肾小球基底膜免疫复合物的同时，修复肾脏受损的组织，最大程度的恢复肾脏功能。