得了肾病吃什么?

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得了“腰子病”——急慢性肾炎、肾功能衰竭等各种肾病，药物治疗固然重要，但饮食疗法的重要性也不能忽视。饮食疗法的主要作用有三：一是保持人体良好的营养状态；二是减少含氮废物的堆积和代谢紊乱；三是阻止或延缓肾功能恶化的进程。其中，蛋白质、热量、水、盐的控制最为重要。
　　医生要求我控制蛋白质摄入量，长期限制蛋白质会导致营养不良吗?
　　研究表明，肾病患者长期(6—72个月，平均26个月)低蛋白饮食不但不会造成营养不良，而且可以预防营养不良的发生；且部分患者原来低下的血清清蛋白(又称白蛋白)可上升到正常水平。因此，有效限制蛋白质摄入可以纠正营养不良。
　　因为低蛋白(每天0.6克/千克体重)或正常蛋白(每天1克／千克体重)饮食，对正常人和慢性肾功能衰竭患者的蛋白质合成速率、降解速率以及氨基酸氧化速率均无明显影响；限制蛋白质摄入还可以抑制氨基酸的氧化，减少代谢废物堆积。
　　一旦得了“腰子病”，就要限制蛋白质吗?从理论上讲，应该是从肾功能不全的代偿阶段开始低蛋白饮食治疗。但这会带来较多的实际问题，患者常常不能接受和长期坚持，另外过早限制蛋白质摄入容易引起营养不良。故我们建议，一般在血清肌酸酐>220微摩／升或者内生肌酸酐清除率在20—25毫升／分以下开始实行低蛋白饮食。
　　对于不同的肾病，不同程度的肾功能不全，蛋白质限制亦有所不同。慢性肾功能不全患者蛋白质摄入量宜限制在0.5—0.7克/千克体重。如果蛋白质摄入过低(<0.5克／千克体重)，容易发生营养不良，出现体重减轻，抵抗力下降。此时，必须加用必需氨基酸或α一酮酸．以保证有足够的蛋白质(氨基酸)摄入，详见下表。
　　慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食应用方法
　　内生肌酸酐清除  　血清肌酸酐  　 尿素氮　　 　蛋白质摄入量
　　（毫升/分）  （微摩/升）  （毫摩/升） 　（克/千克体重*天）
　　40-100  　　　　 <177　　　  <10.7  　　0.7—1.0
　　20-40  　　　　177--355  　 10.7--17.9  0.6--0.7
　　10-20  　　　　355－707  　 17.9—35.7  0.5—0.6
　　<10  　　　　　　>707  　　　>35.7  　　0.4--0.5