IgA肾病的病理诊断

　　iga肾病的确诊决定于肾活检，其诊断特点是：光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎；免疫荧光可见iga或以iga为主的免疫复合物沉积于系膜区，这是iga肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜iga沉积可见于其它许多疾病，故临床应首先排除继发性因素，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等，方可诊断为iga肾病。1982年who正式将iga肾病的肾脏病理改变分为五级：ⅰ级 :轻微损害；ⅱ级：微小病变伴有少量节段性系膜增殖；ⅲ级：局灶节段性肾小球肾炎，少于50%的肾小球呈现显著变化；ⅳ级：弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化；ⅴ级：弥漫性硬化性肾小球肾炎，累及 80 %以上的肾小球。实验室检查：有50%的病例，血iga水平增高，而血补体成分浓度多正常。有10 %～15%的患者血中iga循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的iga、c3 和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 % )。