光镜检查

主要累及肾小球、病变类型多样，包括：肾小球轻微病变、系膜增生性病变、局灶阶段性病变、毛细血管内增生性病变、局灶阶段性病变、毛细血管内增生性病变、膜增值性病变、新月体性病变以及硬化性病变。但其特征改变为局灶或弥漫性系膜细胞增生引起系膜区增宽和系膜基质增加。
  然而最近我国一项大规模临床病理分析发现局灶阶段性肾小球病变为igan的主要病理类型，约占50%。he染色砸系膜区由市可见类纤维蛋白样的细小嗜红物沉淀。近期报道，我国约54.6%的igan病人肾活检可见血管损伤，如肾小动脉硬化性病变、透明样变、内膜增厚及管腔狭窄，其多见于年龄较大，病程较长者。
  疾病早期肾小球内可有多性核中性粒细胞浸润。随着疾病进展肾间质出现单核细胞，肾小管内有红细胞和蛋白管型。晚期有间质细胞浸润，肾小管萎缩和间质纤维化，导致肾间质增宽。少数急性肾衰竭或肉眼血尿病人，可见小管上皮变性脱落（急性肾小球坏死）。肾小管间质损害与肾小球和血管病变有关，后面两种改变可导致小管间质进一步恶化。并且肾小管间质损害越重，预后越差。
  1982年，lee使用改良的meadow组织学分类系统对肾脏损害分级，此法是完全依据组织学病变确立的，包括系膜增生程度，是否存在球性硬化，有无毛细血管外增生，肾小管间质病变以及炎症细胞浸润等，对指导治疗及判断预后有极大的价值。
  1996年，由于某些病人组织学改变类似fsgs，但不存在新月体或间质纤维化，ha 对lee的分类进行改进，提出ha 分类系统。