肾盂肾炎的实验室及其他检查

 

 

 

　　肾盂肾炎的实验室及其他检查
 
　　一、尿常规　脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者，尤有诊断意义。
　　　二、尿的细菌学检查　尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法，尿细胞培养阳性，菌落计数＞1×108／l(10万／ml），即有诊断价值，1－10×107／l(1万－10万／ml）为可疑，应重复培养，若培养为阴性，诊断有怀疑时，需进一步排除多种因素的影响，如下述因素：
  ①已用或正在应用抗菌药物治疗。
  ②大量饮水，补液后尿液过度稀释。
  ③尿液ph＜5.0或＞8.5。 
  ④泌尿系统功能异常、畸形或有梗阻。
  ⑤粪链球菌感染因其繁殖力低，菌落计数0.5×107／l（5000／ml）即有诊断意义。
  ⑥需用其它特殊培养基方能生长的病原体。
  　亦可采用耻骨上膀胱穿刺尿培养法，如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接涂片，用革兰染色后镜检，找到细菌，或新鲜中段尿10ml离心后取沉渣直接涂片找细菌，每高倍视野细菌数15－20个以上，均具有诊断意义。
　　三、肾功能检查　通常有肾小管功能减退（尿浓缩功能减退、酚红排泄率降低等），可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒；尿少时血钾可增高，晚期出现肾小球功能障碍，血尿素及肌酐增高，并导致尿毒症。
   四、其它检查尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。
　  五、x线造影及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况、以利根治　可见肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。