Iga肾病的治疗特点

　　IgA肾炎的特点

　　反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，使有系膜IgA广泛沉积，同时有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积等。IgA肾炎一般预后较差，约有15%-20%的病人在10年内可导致慢性肾衰竭。目前，IgA肾炎的原则性治疗措施为：

　　1、一般治疗：

　　对于上呼吸道感染后发生肉眼血尿者，应用有效抗生素治疗；对伴有高血压的患者应积极控制高血压，对积极控制血压，以免血流动力学异常和血管损害加重肾炎病情；对肉眼血尿反复发作的病人，可以考虑进行扁桃体切除术。有报道指出，摘除扁桃体病灶后，可使40%以上IgA血尿病人得以缓解。

　　2、调解免疫反应：

　　泼尼松治疗IgA肾炎，约有40%的缓解率；合并使用潘生丁、环磷酰胺、苯妥英钠（每日5-6mg/kg),可使血清IgA水平下降；口服环孢素A每日5mg/kg,可使蛋白降低。

　　3、清除血循环中的免疫复合物：

　　清除血循环中的免疫复合物，给予IgA肾炎患者无麸饮食6个月-4年，血中IgA明显下降，尿蛋白及血尿也明显好转。应用色甘酸钠，每日1.2g，可降低蛋白尿。

　　4、减少肾小球系膜区IgA的沉积：

　　可用炔羟雄烯异恶唑，每日200mg，治疗4个月后，补体C3增加，尿蛋白下降，应用二十肽戊酸、鱼油（每日1.6g），可延缓IgA肾病肾功能恶化。