慢性肾炎的中医治疗

4．3中药与西药用药的结合：在慢性肾炎的治疗上，应注意发挥中西医两方面的优势，重视中西药物的联合运用，以期收到满意的临床效果。在中西药物的结合运用上，主要有以下几方面内容：

　　①中药辨证与西药对症治疗：如在慢性肾炎治疗中可于中医辨证治疗的基础上，针对患者所出现的水肿、高血压、呼吸道或尿路的感染，及时给予利尿、降压、抗感染等对症疗法，确能明显地提高临床疗效。

　　②针对中医病机的中西医药联合运用：如慢性肾炎瘀血证的治疗疗，除了给予中药活血化瘀类药物，如丹参、川芎、赤芍、、红花之属外，并给予西药潘生丁、肝素、华法令、尿激酶等血小板解聚药、抗凝药和溶栓药，以加强活血化瘀的效应。

　　③针对西医病理的中西药联合运用：如对慢性肾炎高血压的治疗，可按照西医病理生理机制以及临床药理学的理论以指导用药，对容量依赖型高血压，常用西药利尿剂以增加水钠的排泄，并配合选用中药利水渗湿药，诸如茯苓、猪苓、泽泻、车前子等以治疗。对肾素依赖型高血压，除选用转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂外，还常配合中药川芎、丹参、地龙、僵蚕等可起到扩张血管，降低血压等类似转化酶抑制剂和钙通道阻滞剂作用的药物。

　　4．4重视活血化瘀药的运用：瘀血内阻是慢性肾炎贯穿病程始终的病机。在慢性肾炎的发生、发展与预后上有着不可忽视的作用。其瘀血形成的主要因素可概括为两个方面，一是因实致瘀，其与慢性肾炎时肺、脾、肾三脏功能失调，水停气滞，血脉不畅有关。二是因虚致瘀，因慢性肾炎病程冗长，久病必虚，而出现气、血、阴、阳之不足。常因气虚无力帅血；血虚脉细行涩；阴虚血浓而粘；阳虚血寒而凝，而引起血行迟滞，瘀血内阻。临床上瘀血一经形成，又可作为新的致病因素而作用于人体，进一步导致脏腑功能失调，气机阻滞，经络壅塞，水湿停聚等一系列病理变化，使病情日趋复杂危重。现代医学的研究发现，凝血是肾炎病变形成的重要因素，纤维蛋白沉积是血凝的后果，也是肾小球纤维化、萎缩的前奏。肾炎的发生与微循环障碍有关，提示肾炎是全身微循环障碍性疾病，其病变不仅限于肾织，还可见于外周循环。故在慢性肾炎的治疗上我们十分重视活血化瘀药的运用，其不仅能够改善瘀血所产生的诸多临床表现，对截断虚、瘀、水交互作用形成的病理性恶性循环，促进疾病的逆转具有较大的意义。从现代医学的理论与实践来看，活血化瘀能够调整机体的免疫功能紊乱，改善肾微循环和高凝状态，减轻血小板聚积，增加纤溶活性，从而有助于免疫复合物的消除和增生性病变的转化与吸收，促进已损组织的修复。临床上辨识瘀血证可从宏观与微观辨证两方面作手。宏观上主要表现为面色 黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩等，在微观上可检测到尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量增高，全血粘度、血浆粘度升高，以及肾脏病理上的细胞增生、基质增多，肾小球毛细血管阻塞，肾小球及小管间质的硬化、纤维化等。在活血化瘀药物的运用上，我们常选用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草、川芎、地龙、僵蚕、全蝎等，并配合西药潘生丁，华法令，尿激酶和链激酶等血小板解聚药、抗凝药和溶栓药。通过中西药物的联合运用，以达到理想的活血化瘀效果。