急进性肾炎

1、急进性肾小球肾炎（RPGN）简称急进性肾炎，为一组病情发展快、由蛋白尿、血尿迅速发展为急性肾功能衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎，病理特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉积、形成新月体，故又成为新月体肾小球肾炎。
临床症状：
1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
2．水肿部位，程度和性质。
3．高血压情况。
4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。
5．肾功能的演变。
临床体征：
1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。
2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。
3．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。特殊检查：尽早作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

2、治疗原则
1．卧床休息。
2．皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。
3．血浆置换加免疫抑制疗法。
4．四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。
5．中医中药治疗。
6．肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗.
3、 疗效评估与出院标准
⑴完全缓解指标为尿蛋白每日少于0.3g，连续3天；临床表现完全消失；血浆白蛋白大于35g/L；肾功能正常。
⑵部分缓解指标为尿蛋白每日0.3～2.0g，连续3天；水肿等完全消除；肾功能好转。
⑶无效指标为尿蛋白每日2.0g以上，临床症状表现未消除，肾功能未好转。
⑷恶化指标为肾功能损害加重，肌酐清除率下降或血肌酐上升达治疗前50％以上。