治疗狼疮性肾炎该用中药还是西药

           对于狼疮肾炎德治疗，西医采用的是抗生素等药物，短期内有很好的疗效；中医则采用辨证治疗，循序渐进，稳定性很好。患者应该利用双方的优势，合理搭配。

           一、 西医对于狼疮肾炎，一般用抗疟药、乙酰水杨酸或非甾体类抗炎药等治疗 ,可同时加用小剂量肾上腺皮质激素口服 ，主要的药物有环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯、 硫唑嘌呤 。

     二、 中医治疗狼疮性肾炎采用辨证论治的原则。临床分为四型论治：

　　（1）热毒炽盛      
           主证：高热持续不退，烦渴喜冷饮。躁扰不安，甚则神昏谵语，面部对称性红斑，色泽鲜红或皮下红斑，关节疼痛，伴双下肢浮肿，或血尿，腰痛，舌质红或紫暗，苔黄，脉洪大或弦数。本型多见于狼疮性肾炎的活动期（急性发作期）。
           治法： 清热解毒，凉血散瘀。

　　   方药：清瘟败毒饮加减。生石膏、犀角、生地 、丹皮、赤芍、玄参、连翘、黄连、黄芩、山栀子、知母、鲜竹叶、桔梗、甘草。           
          加减：热毒炽盛，壮热烦渴者，重用石膏，加金银花、公英、地丁、紫背天葵；血尿明显者，加小蓟、地榆、茜草、白茅根；水肿、排尿不畅者，加车前子、茯苓、猪苓、泽泻；关节肿痛者，加桑枝、鸡血藤、木瓜、川牛膝、威灵仙；神昏谵语者，加服安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

　　 （2）阴虚内热

　　   主证：面色潮红，发斑，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红盗汗，头晕耳呜，溲赤便干，舌嫩红少苔或光剥，脉细数。本型多见于LN亚急性期或轻度活动期。

　　   治法：滋阴降火，解毒凉血

　　   方药：知柏地黄汤加减。生地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

　   　加减：低热盗汗者，加地骨皮、龟板、北沙参；头晕耳呜者，加夏枯草、石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石；腰膝酸软，疼痛者，加川续断、杜仲、寄生、延胡索； 尿热，血尿者加白花蛇舌草、车前子、生茜草、白茅根；大便干结者，加玄参、麦冬、草决明、生首乌等。

　　（3）脾肾阳虚

　　   主证：两颧红斑色暗，面色  白，全身乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少腹胀，便溏尿清，或小便短少不利，全身浮肿，腰以下肿甚，舌质淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细无力。多见于LN临床表现为肾病综合征的患者和LN的慢性病变。

　　  治法：温补脾肾。

　　  方药：金匮肾气丸合理中汤加减。干地黄、山药、山茱萸、茯苓 、泽泻、丹皮、桂枝、附子、人参、干姜、白术、甘草。

　　  加减：腰膝酸软者，加杜仲、寄生、狗脊；纳少腹胀者，加陈皮、厚朴、建曲、麦芽；小便短少，水肿较甚者，加冬瓜皮、大腹皮、车前子、猪苓。

　　（4）气阴两虚

　　   主证: 气短神疲，自汗心悸，头晕耳呜，口干咽燥，五心烦热，或低热盗汗，舌红少苔，脉细数无力。多见于LN非活动期。

　　  治法：益气养阴。

　　  方药：参芪地黄汤加减。生地、怀山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪。

　　   加减：气虚易感冒者，加服玉屏风散；血虚而头晕目眩，唇甲苍白，心悸怔忡者，加当归、何首乌、紫河车；水肿明显者，加冬瓜皮、猪苓、车前子；低热盗汗，手足心热者，加地骨皮、龟板、知母、黄柏；大便秘结者，加玄参、麦冬、大黄；口干咽燥者，加玄参、石斛、麦冬、玉竹；阳虚而畏寒肢冷者，加肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等。

       中医专方药治疗

　　⑴狼疮化斑汤：水牛角30g、生石膏30g、知母15g、丹皮15g、赤芍药15g、紫草15g。水煎服，一日二次。治疗狼疮性肾炎活动期热盛发斑的患者。

　　⑵通络定痛汤：赤芍药15g、丹皮15g、延胡索15g、鸡血藤30g、海桐皮15g、川牛膝15g。水煎服，一日二次。适用红斑狼疮关节疼痛的患者。

　　⑶滋肾安络饮：北沙参30g、旱莲草30g、粉丹皮15g、紫草15g、白茅根30g、生茜草30g。水煎服，一日二次。适用于狼疮性肾炎伴血尿的患者。

　　⑷四藤二草汤：雷公藤10g、鸡血藤30g、忍冬藤30g、海风藤30g、益母草30g、甘草6g。水煎服，一日二次。适用于狼疮性肾炎急性和亚急性期的患者。

　　⑸雷公藤多甙片  每次20～30mg／次，一日三次，开水送服。适用于狼疮性肾炎急性和亚急性期的患者。