肾炎的发病机制及预防

你好,肾炎有分急性和慢性之分的.

急性肾炎病因:
急性肾炎属于免疫性疾病人们最早认识到肾炎的发生与某些感染有关自从20世纪以来已证实与急性肾炎发病有关的是B型溶血性链球菌甲组中若干型其中最常见的是第12型其它尚有第4149416232518型这些都与呼吸道感染后急性肾炎有关第492555760型与脓皮病后急性肾炎有关除链球菌感染能引起急性肾炎外后来还发现了肺炎双球菌后肾炎金葡萄球菌后肾炎伤寒白喉后肾炎等它们的临床表现基本上与链球菌后肾炎相同

　　近年来发现病毒感染后也可导致急性肾炎包括：传染性肝炎腮腺炎水痘流感传染性单核细胞增多症麻疹及腺病毒等此外还有疟原虫感染后肾炎

　　综上所述急性肾炎的病因主要是链球菌感染包括扁桃体炎脓皮病及丹毒等其次为葡萄球菌感染肺炎双球菌感染和病毒感染

慢性肾炎的病因:

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病但多数患者病因不明与链球菌感染并无明确关系据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断故实际上百分比可能要高些此外大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联它可能是由于各种细菌病毒或原虫等感染通过免疫机制炎症介质因子及非免疫机制等引起本病

预防:

由于急性肾炎是溶血性链球菌感染后机体发生自身免疫反应引起的疾病，因此最根本的预防措施是预防溶血性链球菌的感染。如果平时能加强身体锻炼，增强体质，增加抵抗力，注意个人卫生，避免或减少上呼吸道、咽喉部及皮肤的感染，就能减少急性肾炎的发生。一旦发生上述感染，应及时选用适当的抗生素彻底治疗，其中以注射青霉素（80万单位，肌注，每天2次）效果最好，因为青霉素是杀菌药，能杀灭局部的细菌，清除局部的病灶，消除抗原，避免发生自身免疫反应。这样做虽然并不一定就能绝对避免急性肾炎的发生，但可以及时消灭“致肾炎菌株”的流行和扩散，减少急性肾炎的发生。并应在注射青霉素以后的2～3周内连续检查尿常规，以便能及早发现病情，及时给予治疗。对于反复发生的咽炎、扁桃体炎更要积极治疗。

预防慢性肾炎的最主要措施，是加强身体锻炼，增强机体抗病的能力，保持皮肤清洁，注意个人卫生。夏季主要防止化脓性皮肤感染；冬、春寒冷季节，要防止上呼吸道感染，并应避免过劳、受湿或受冻。一旦发生皮肤或呼吸道感染，应积极进行治疗，及早应用青霉素，并密切观察病情变化。青霉素是抗生素，对于急、慢性肾炎却没有直接的治疗作用，但充分的青霉素治疗，能彻底清除上呼吸道及皮肤感染性炎症，对降低急、慢性肾炎的发病率有肯定的作用，一般应用10～14天，便可肃清体内的感染病灶。对反复发作的咽喉炎及扁桃体炎应积极治疗，必要时应摘除扁桃体，并应经常注意口腔卫生，可用盐水或朵贝氏溶液嗽口。总之慢性肾炎病人是可以预防其急性发作的。