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尽管美国应用重组人类红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血的指南推荐:收集透析前血标本以评价透析患者的血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平,但意大利科学家经研究后发现,对这一方案应持谨慎态度。
虽然透析前血标本适于评价何时开始rHuEPO治疗,但是同样的血标本不适于评价需维持的目标Hb/Hct,特别是当要求达到正常或接近正常水平时。
布雷西亚大学医学院肾脏科的Movilli E及其同事选取了68例长期稳定血液透析并持续皮下rHuEPO治疗的患者,并对其Hb、Hct和体重的透析内和透析外变异程度进行了检测。
Hb和Hct浓度在透析前和透析后均接受检测。其中16例患者还检测了透析结束后24小时的Hb和Hct。
结果发现,透析前/透析后Hb和Hct浓度分别为10.5±1.3 g/dL:11.5±1.3 g/dL(P<0.0001)和32±4%:35±4%(P<0.0001)。透析内的Hct和体重变异百分数(%Δ)分别为10±6%和-6.3±3.5%。Hct和Hb的变异百分数与体重的变异百分数之间呈显著负相关(P<0.0001)。每疗程体重减少2.5公斤或更多的患者,Hct的平均变异百分数为12±7%。
在16例透析结束后24小时接受检测的患者中,Hct和Hb值仍显著高于透析前水平(P<0.001)。这表明在透析后第一个24小时血管内容量的再平衡较慢。
因此,Movilli E等认为应用透析前标本以监测rHuEPO治疗患者的目标Hb和Hct水平应小心。