六类肾病饮食注意事项

    每日的三餐对一个正常人来讲多一点或少一点于身体并无大碍。但是对于患有肾病的病友来说却有着非同寻常的意义，特别是已经进入肾功能不全各期的病友，每天糖、脂肪、蛋白质摄入量的多少对于病情的缓解与进展都有着密切的联系。摄入不够，会造成体内蛋白质的过度分解，呈现氮的负平衡状态，病人出现营养不良，体质下降；摄入过多，造成体内蛋白质蓄积，营养过剩，呈现氮的正平衡状态；这两种氮的代谢状态都会引起体内非蛋白氮的产生过多，即造成肌酐、尿素氮上升，毒素的升高,这势必会加重病人的病情，使中毒表现之各种症状加重。所以，每个病人的饮食问题就显得非常重要。

    肾病病人每天到底摄入多少的糖、脂肪、蛋白质就算正好满足身体需求而对肾脏的影响最小？这是广大肾病患者所关心而又头痛的话题，针对这个问题教科书中只是提纲挈领的略作描述，无法使病人在日常的治疗中遵照执行，影响了治疗的效果。
    石家庄肾病医院在应用微化中药渗透治疗的同时，还极为重视饮食治疗，在入院时每位患者都会拿到一本肾病饮食的小册子，住院期间主治大夫会为其讲解并时刻监督，很好的配合了药物治疗。临床观察取得了很好的效果，这是肾病患者治疗的重要组成部分，在病人的临床治疗过程中起着重要的作用。

    现石家庄有关专家分别对各种慢性肾炎、肾功能不全、肾病综合征、糖尿病肾病、多囊肾病人等患者的饮食进行了整理，希望肾病病友在治疗过程中根据自身的病情和体质在医生的指导下合理应用，相信对于您的病情恢复将起到良好的作用。

    肾病病友饮食指南说明：

    ①表内蛋白质的换算是根据成人50公斤体重计算得出肉、蛋、奶的数量，以便病人执行；对于儿童、体重较轻或超重病人应该按公斤体重参考    ②换算关系具体计算。

    ②优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质。

    ③能量：100g麦淀粉提供的热量≈350千卡。按轻体力劳动每天每公斤理想体重需  要35千卡热量。通过换算每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量≈每10公斤体重所需热量。病友需要的每天主食热量根据：总公斤体重/10＝？个淀粉饼或？×2两粗粮计算得出。

    ④糖尿病病人应该注意：食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时间固定；即做到“三固定”。

    ⑤对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能由医生具体制定，以便准确。本表中所指的钠盐摄入均是在血钠正常（135～145mmol/L）或增高(>145mmol/L)的情况下而定。

    ⑥进入肾功能不全期（肾小球滤过率<60毫升/分钟）的病人应该注意低磷饮食：除各种肉类外，水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果等含磷较高，应控制摄入。

    ⑦肾病病人提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，高脂血症病人慎食猪大油，以免加重高脂血症，加快肾脏硬化进程。

    ⑧友情提示：以上饮食标准相对固定，供肾病病友和家属参考。当病情变化时，应相应调节饮食，具体应根据自身病情在医生的指导下进行。

    一、各种慢性肾(病)炎肾功不全代偿期（60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的饮食：

    1、  主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。

    2、  钠盐摄入：无高血压、浮肿者按正常口味或清淡饮食，浮肿、高血压者<3g/天。

    3、  优质蛋白摄入：按1.0～1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：3个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。

    4、  常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

    5、  忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。

    二、肾病综合征蛋白转阴、无浮肿病友的饮食：

    1、主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。

    2、钠盐摄入：按正常口味或清淡饮食。

    3、优质蛋白摄入：按1.0～1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：3个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。

    4、常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

    5、忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。

    三、肾病综合征大量蛋白尿、浮肿病友的饮食：

    1、   主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。

    2、   钠盐摄入：血钠正常而高度浮肿者<3g/天。低钠病人遵医嘱。

    3、   优质蛋白摄入：按1.0克/（公斤体重、每天），每天约需：鸡蛋清4个＋瘦肉2两＋牛奶半斤。高度浮肿需限制饮水者：蛋清4个＋瘦肉3两。

    4、   常用可食蔬菜：

    ⑴、  由于利尿或饮食不佳而低钾（血钾<3.5mmol/L）的病人可适量多食含钾量中等或较高的蔬菜，如：小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

    ⑵、  上述蔬菜高钾病人（血钾>5.5mmol/L）慎食用。

    ⑶、  血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜，如：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜。

    ⑷、  电解质正常（血钾正常值3.5～5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。

    5、   忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。

    四、糖尿病肾病（肾功能正常，GFR>80ml/min；血肌酐<130umol/L）病友的饮食：

    1、  主食摄入：少食精制米、面，宜食粗粮，粗制米、面、杂粮平均每100g约提供350千卡热量，每10公斤体重约需100g即2两粗粮。如50公斤体重每天需要1斤粗粮。应用胰岛素的病人应根据血糖水平调节饮食和胰岛素的量。

    2、  钠盐摄入：无高血压、浮肿者，正常口味，浮肿、高血压者<3g/天。

    3、  优质蛋白摄入：按1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：4个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。

    4、  常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜。

    5、  忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。

    五、糖尿病肾病（低蛋白血症、浮肿者；代偿期肾功不全，60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的饮食：

    1、  主食摄入：少食精制米、面，宜食粗粮，粗制米、面、杂粮平均每100g约提供350千卡热量，每10公斤体重约需100g即2两粗粮。如50公斤体重每天需要1斤粗粮。应用胰岛素的病人应根据血糖水平调节饮食和胰岛素的量。

    2、  钠盐摄入：无高血压、浮肿者，正常口味，浮肿、高血压者<3g/天。

    3、  优质蛋白摄入：按1.0克/（公斤体重、每天），每天约需：鸡蛋清4个＋瘦肉2两＋牛奶半斤。高度浮肿需限制饮水者：蛋清4个＋瘦肉3两。体质差者在医师指导下放开饮食。

    4、  常用可食蔬菜：

    ⑴、  由于利尿或饮食不佳而低钾（血钾<3.5mmol/L）的病人可适量多食含钾量中等或较高的蔬菜，如：小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

    ⑵、  上述蔬菜高钾(血钾>5.5mmol/L)病人慎食用。

    ⑶、  血钾偏高(5.0<血钾<5.5mmol/L)病人应该多食含钾量偏低的蔬菜，如：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜。

    ⑷、  电解质正常（血钾正常值3.5～5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用。

    5、  忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。

    六、多囊肾肾功能不全代偿期（60ml/min<GFR<80ml/min，血肌酐<130umol/L）病友的饮食：

    1、主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。

    2、钠盐摄入：无高血压、浮肿者按正常口味或清淡饮食，浮肿、高血压者<3g/天。

    3、优质蛋白摄入：按1.2g/（公斤体重、每天），每天约需：4个蛋清＋3两瘦肉＋半斤牛奶。

    4、常用可食蔬菜：豆腐、大白菜、大葱（调味）、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒（调味）、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜（调味）、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

    5、忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。