急性少尿性肾衰竭的分期

5. 康复期：此期紧接前一期直至患者恢复健康。利尿期后数周，菊根粉、甘露醇、肌酐、泛影钠、马尿酸等廓清率迅速增加。肾功能完全恢复需要数月之久。若肾小管坏死并发广泛性间质肾炎时，可导致肾慢性损害。贫血可持续数周至数月，有些人主张输血或予以促红细胞生成素以纠正其贫血。恢复期踝部水肿，可忌盐或服利尿剂，以纠正之。　　 　　4. 利尿晚期：此期从尿素氮第一天下降时开始，直到尿素氮不再下降，或已下降至正常时终止。有些病人尿素氮维持在不正常水平，不能再下降，有时肌酐及菊根粉廓清率数月不能达到正常范围，患者有尿浓缩障碍。
　　急性少尿性肾衰竭的分期3. 利尿早期：利尿开始是急性肾功能衰竭第一个好转的指标。此期开始于每日尿量超过400ml，终止于血清尿素氮不再上升之时。小管功能的恢复快慢不一。每天尿量逐步增加100～500ml。尿量多少，视少尿期水潴留的情况而定。此期每天尿量可自1500ml至4000ml不等。经过约4～8天，患者可减轻体重达30%，此时可出现钠丢失。利尿期患者可由于水及电解质丢失后得不到补充而死亡。急性肾功能衰竭得死亡率有25～50%发生在这一时期。主要死亡原因是心血管并发症、电解质缺乏及感染。少尿期的并发症可在多尿早期加重，如肺水肿、出血、抽搐等，并可发生创口延期愈合、肺栓塞等。
　　此期患者常出现呃逆、恶心、呕吐。如发生尿毒症的并发症，则可出现感染、心包炎、充血性心力衰竭、胃肠道出血，以及神经并发症;严重时患者可嗜睡、疲乏，渐渐发生昏迷。少尿期的常见并发症是水分过多，可导致充血性心力衰竭及肺水肿，这种情况经常发生在没有作出诊断的早期患者，主要由于静脉注水过多。严重血钾过高，可使心跳骤停。少尿的第一、第二天尿素氮上升较后来快，没有并发症的病例每天约增长9～10mmol/L，分解代谢过高的患者，每天尿素氮可增长 >35mmol/L，这种病人的死亡率可高达90%。若水平衡控制得法，病人可每天减重壹斤左右。
　　急性少尿性肾衰竭的分期2. 少尿及无尿期：成人每天尿少于400毫升，儿童少于50毫升，即已进入少尿期;虽然少尿是急性肾衰竭突出的症状，但常被医生忽视。此期平均经过8～15 天，少数肾皮质坏死病例或严重肾小管坏死病例少尿期可较长。无尿的患者极少。出现无尿时，应考虑到有肾小球肾炎。对可能发生的肾主动脉病变、肾皮质坏死或尿路梗阻等，应及时进一步作出诊断。
　　急性少尿性肾衰竭的分期1. 病始期：从原发病开始到发生少尿为止，病始期的长短随原发病而异，休克、双侧肾动脉血栓形成的病始期极短，四氯化碳中毒发生输尿管周围纤维化引起肾功能衰竭的病始期就较长，有时长达1～9周。
　　整个病程可分成五个阶段，即：1.病始期，2.少尿及无尿期，3.利尿早期，4.利尿晚期，5.恢复期。兹分别叙述如下。
　　急性肾衰竭的病程长短不一，病情严重程度亦各不同;同一病期，病因虽不同，但其临床症象并无多大差异。