肾衰竭怎么检查

肾活检肾活检是最可靠的诊断手段。凡病因不明、临床表现不典型、无法解释肾功能急剧下降的原因、难以确诊及制定治疗方案的病例，应尽早进行肾活检，可帮助诊断和评估预后

　　⑹CT、磁共振：可提供可靠的影像学诊断，但检查费用昂贵
　　⑸血管造影：可了解肾血管病变，适用于杯疑肾动脉或静脉栓塞的病例
　　⑷放射性核素检查可了解肾血流量、肾小球、肾小管功能
　　⑶逆行性和下行性肾盂造影：主要用于了解有无尿路梗阻，为有创性检查且易出现输尿管损伤、出血、尿路感染。因此只在高度怀疑梗阻时才行此检查。下行性肾盂造影并发症较少
　　⑵超声波检查：了解肾脏大小、形态、血流及输尿管、膀胱有乖梗阻，对诊断有无尿路梗阻的敏感性、准确性均较高
　　⑴腹平片：了解肾脏的大小、形态。固缩肾提示有慢性肾脏疾病，两侧肾脏不对称要考虑一侧梗阻或血管疾病
　　肾影像学检查
　　⑷血常规检查：常伴有轻、中度贫血，血红细胞比积下降，白细胞轻度或中度增多
　　⑶血浆二氧化碳结合力：血浆二氧化碳结合力下降，常小于13.5mmol/L
　　⑵Scr、BUN：急性肾衰时Scr、BUN升高，BUN多大于15mmol/L，Scr多大于176μmol/L，作为监测病情指标之一，当BUN每日上升15mmol/L时考虑高分解代谢性急性肾衰
　　⑴电解质浓度变化：在急性肾衰时血清出现"三高三低"即钾、镁、磷逐渐升高，而钙、钠、氯降低。对急性肾衰病人应每日监测电解质
　　血液检查
　　⑺尿肌酐及尿素氮测定：急性肾衰时排泄量减少，尿肌酐排泄多lg/d(正常值lg/d)，尿中尿素氮排泄10g/d(正常值15g/d)
　　⑹尿钠量：尿钠量增高，尿钠常50mmol/L，正常尿钠30mmol/L
　　⑸尿渗透压：尿渗透压下降，常350mOsm/L
　　⑷尿比重低：由于肾小管浓缩功能下降，尿比重低于1.015
　　⑶尿沉渣：镜下可见红细胞、白细胞、上皮细胞和各种管型
　　⑵尿色：深、多混浊，有时呈暗红色或酱油色，尿蛋白(+)~(++)
　　⑴尿量减少：少尿250ml/(m2d)，或学龄儿童400m1/24h，无尿50ml/(m2d)
　　尿液检查

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