慢性肾功能衰竭是所有进展性肾疾病的最终结局,因此慢性肾功能衰竭的病因多种多样,其常见的病因主要有:
①慢性肾小球
肾炎,如iga
肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性 肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等;
②代谢异常所致的肾脏损害,如
糖尿病肾病、
痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;
③血管性肾病变,如
高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;
④遗传性肾病,如
多囊肾、alport综合征等;
⑤感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;
⑥全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;
⑦中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;
⑧梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、
尿路结石等等。另外,大约有6%—9%的患者病因难以确定。据国外的研究表明,在慢性肾功能衰竭行血液透析的患者中,占第一位的是糖尿病肾病,约为27.7%,第二位的是高血压肾损害,约占22.7%,慢性肾小球肾炎占第三位,约为 21.2%,多囊肾为3.9%,其他各种病因共占24.5%。我国目前尚没有慢性肾功能衰竭病因大规模调查的资料,从临床经验来看,我国慢性肾功能衰竭的病因仍以慢性肾小球肾炎为主,其次 是肾小管间质性疾病。最近几年由于生活方式的改变,由此引起的疾病在我国的患病率大量增加,糖尿病和高血压所致慢性肾功能衰竭的患者数量也大幅增多,这一动向应该引起临床医师的注意。