慢性肾衰竭的护理

4。保持病室空气清新，定期通风换气，并做空气消毒。严格无菌操作，做好口腔及会阴部皮肤的护理。指导患者勿进入公共场所，避免交叉感染。卧床患者定时予以翻身、叩背，指导有效咳痰，防止肺部感染。避免用力搔抓皮肤，防止抓伤，瘙痒时勤用温水擦洗皮肤，忌用肥皂和乙醇擦身，必要时可遵医嘱用止痒剂。接受血液透析的患者，要进行乙肝疫苗的接种。透析前做好患者心理护理，减轻恐惧心理，护理人员应熟练掌握透析的操作过程，做好药品准备。穿刺时严格执行无菌操作技术，透析过程中做好生命体征的观察，注意各引流管通畅与否，观察血流量、透析液的各项指标，预防并发症的发生。

　　3。评价活动的耐受情况，有无疲劳感、胸痛、呼吸困难、头晕等；活动后心率的改变，如比静止状态增加20次/mln以上，休息3min没有恢复正常，提示活动量过大。积极纠正贫血，遭医嘱应用红细胞生成素，做好用药后的观察，定期查血红蛋白和血细胞比容。慢性肾衰竭应卧床休息，避免劳累。病情较重、心力衰竭者应绝对卧床休息。为患者提供良好的休息环境，协助患者做好各项生活护理。
　　2。评估患者生命体征、病情、水肿变化(如水肿部位、性质及程度)、血压变化、恶心呕吐症状、腹围、体重、尿量等。观察心电图变化、血气分析，监测电解质，如有无稀释性低钠血症、低钾血症或高钾血症。注意有无意识不清、抽搐、昏迷等。如有水肿、高血压，则严格限制钠盐，每日食盐2g左右，严格控制人液量(人液量一般为4∞~700m]+前一日尿量)，为减轻烦渴现象，可用含冰块代替饮水。遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，观察利尿效果。
　　1.合理饮食的护理，应限制蛋白质的摄人量，以降低血BUN(血尿素氮)，减轻尿毒症症状，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。长期低蛋白饮食的患者应使用必需氨基酸疗法，给予足量的糖类和旨肪，以减少体内蛋白的分解。指导患者及家属制定合理饮食，尽量少摄人植物蛋白，如花生、豆类及其制品，调节色、香、味，提供舒适的进餐环境。

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