从急性肾功能衰竭(arf)诊断和治疗角度,可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类:
第一,肾前性aiip,导致肾前性a11p的主要原因有:
(1)、有效血容量不足,常见于胃肠道体液丢失;使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。
(2)心功能衰竭,见于
心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。
(3)全身血管扩张,见于
败血症、
过敏反应、麻醉意外等。
(4)肾动脉收缩导致肾脏缺血。
第二,肾实质性arf,导致肾实质性arf的主要原因有:
(1)急性肾小管坏死,见于急性肾缺血、使用肾毒性药物、重金属中毒等情况。
(2)双侧肾皮质坏死,见于胎盘早期剥离、严重
休克等。
(3>肾小管间质疾病,见于药物介导的急性过敏反应、感染和全身性疾病等。
(4)肾血管疾病,见于肾动脉栓塞和血栓形成,肾静脉血栓形成及微血管病变等。
(5)肾小球疾病,导致a11f的原发性肾小球疾病有急进型
肾炎、感染后肾炎、iga
肾病、膜增殖性肾炎等。继发性肾病如狼疮性肾炎、
紫癜性肾炎等。
第三,肾后性arf,导致肾后性arf的主要原因包括:
(1)
输尿管结石嵌顿等。
(2)
前列腺肥大。
(3)尿路损伤及尿路手术后。
(4)
肿瘤压迫。