四步骤解读肾衰竭治疗全过程

  4、针对肾功能恢复的治疗

微化中药渗透疗法在治疗过程中，具体的办法是：
  （1）针对肾性贫血的治疗
  通过采用中药活性物质重组人类红细胞生成素（rhepo,以下简称epo）治疗肾性贫血。临床观察显示，效果十分显著。此疗法普遍适用于贫血的病人。一般来说，肾衰病人，尤其是维持性血液透析病人，因长期小量失血，会引起一些造血原料的流失，如铁和叶酸等。为了使epo充分发挥作用，要补足一些造血原料后才可使用epo。中药活性物质富含十多种微量元素，其中包括铁和叶酸等，可充分满足改善贫血状况的需要。
  （2）针对高血压的治疗
  高血压是一种可逆性病症，为此我们在治疗慢性肾衰过程中非常注意抓住这一环节。肾血管的长期收紧状态是造成肾性高血压的关键原因，因此治疗高血压最重要、最有效的手段就是直接扩张血管。我们在临床过程中发现，经微化加工过的中药中有大量血管舒张因子发挥协同作用，使血管变得张弛有度，故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的肾性高血压。
  （3）针对代谢性酸中毒的治疗
  虽然酸中毒是一种非常普遍的临床症状，但据我们临床发现：中度程度的酸中毒，对患者并无十分严重的影响。但当二氧化碳结合力低于13mmol/l， （30容积%），尤其是伴有昏迷或深大呼吸时，就属于比较严重的酸中毒，在这种情况下，应通过静脉补碱迅速纠正酸中毒。但是对于伴有心衰的患者，如果过分强调完全彻底的纠正酸中毒而大量静脉补碱，则有一定的危险性，应该在严格的低钠饮食条件下，给患者以少量多次的碳酸氢钠。如果患者血钠不低而有明显的水肿，则不宜补钠，应该给予tham。此外对患者给予足够的热量，注射蛋白合成剂苯丙酸诺龙，强调避免使用产酸类的利尿剂及阳离子交换树脂等。要注意的是，我们处理酸中毒的目的不是酸中毒本身，而是慢性肾功能不全患者的整体。在纠正酸中毒的治疗中，一般情况下不需要将二氧化碳结合力提高到正常值，指纠正至17mmol/l（38容积%）便可以了。

  慢性肾衰患者临床症状，大都与水电解质和酸碱平衡失调有关；另有部分症状与尿毒症毒素有关。针对症状的治疗可以改善内环境紊乱，调节肾脏平衡失调。

3、针对症状的治疗

  慢性肾衰的发展过程，也就是有效肾单位逐渐减少、肾功能不断丧失的过程。在这一过程中，双肾逐渐萎缩，大量肾小球硬化、肾小管-间质纤维化。因此，肾脏功能衰竭的过程，也就是肾脏纤维化程度不断加深的过程。阻断肾脏纤维化进程对于有效控制病情发展至尿毒症有着重要意义。
  阻断肾脏纤维化进程一直是医学界的一大难题，虽然也有部分科研机构指出部分中药对阻断肾脏纤维化进程也有一定的效果，但真正应用到临床的并不多。北京肾病医院使用的药物是经高科技微化处理的系列中药。中药经微化处理后，活性增加，许多在传统条件下很难发挥作用的药物成分，也能充分的发挥作用。
  肾脏纤维化的形成，细胞外基质的大量合成与积聚起到了关键的作用。细胞外基质过度积聚，就会导致肾脏的组织结果和功能丧失。在这个过程中，肌成纤维细胞的大量生成对合成细胞外基质其着主要作用，也可以说肌成纤维细胞是细胞外基质的主要来源。为此要阻断肾脏纤维化进程，必须阻止肾间质中成纤维细胞向肌成纤维细胞的大量转化这一个根本环节。微化中药渗透疗法突破合成难以降解的胶原，其作用机理是：中药活性物质在人体内与肌成纤维细胞分子发生紧密的融合（分子的价键结合），融合后，对肌成纤维细胞的成分进行降解，促使肌成纤维细胞裂解、破碎。裂解、破碎后的肌成纤维细胞被吞噬细胞吞噬或变成碎片排出体外。
  针对肾衰病发过程进行治疗的核心是阻断肾脏纤维化的恶化链，而阻断肾脏纤维化恶化链的关键是找到了可以阻止正常细胞转化为肌成纤维细胞的药物。

  2、针对病发过程的治疗

  针对病因的治疗是从“源头”上治疗肾衰。肾衰的病因是因为各种原因引起的肾脏固有细胞变形和损伤。以肾小球疾病为例，可以说明我们的治疗方法：肾小球疾病是一种免疫性疾病，其发病诱因往往是由抗原或抗体结合形成免疫复合物，并沉积在肾小球内（免疫复合物）。在炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤。在治疗实践中，主要采取以下措施：
  （1）扩张肾动脉，增加肾小球、肾小管、肾间质的有效灌注量，加速受损细胞i的供养，缓解其缺氧状态。
  （2）扩张全身动脉，降低和缓解全身高压状态，尤其是降低肾小球内压，降低肾小球高虑过状态。
  （3）通过加快供养的方法，避免内皮细胞不被激活，以抑制微化拴形成。
  （4）通过加快血液速度并通过足量供养，来抑制一系列炎症因子的趋化和浸润，阻止已被激活的炎症细胞的异常释放。
  临床观察现实，通过以上四项治疗措施的实施，肾小球的正常代谢功能被激活，当肾小球状况改善后，整个肾脏的功能也随之改善。

  1、针对病因的治疗

  北京肾病医院治疗慢性肾功能衰竭，主要采用微化中药渗透疗法进行治疗。其核心技术是将治疗肾病的传统中药进行微化处理，提取有效中药成份，然后均匀分放在两肾区，配合微化治疗仪进行治疗。目前此治疗方法已得到了医学界的认可，并随着第三届医学峰会的召开，逐渐应用于临床。有关专家临床观察认为，在肾衰治疗中以微化中药渗透治疗为主的同时，一并结合西药对症治疗，必要时以血液透析或腹膜透析，患者愈后较好。在此值的一提的是，此时进行的透析并不是以治疗为目的，而是作为辅助的治疗措施，目的在于为修复肾脏提供良好的环境，逐渐延长透析时间、减少透析次数，最终达到摆脱透析的目的。总结肾衰竭治疗过程大体可分为四部分，现分述如下：