慢性肾衰竭血液透析疗法的护理

　　慢性肾衰竭血液透析疗法的护理

　　慢性肾衰竭肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物。急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生洗肾。对慢性肾衰竭患者进行透析治疗时的护理如下：

　　一、心理护理。

　　(1)保持良好的心态。血液透析不仅给患者身心带来痛苦，也给家庭、社会带来沉重的经济负担，要耐心开导患者，同时配合家庭、社会的力量共同帮助患者，清除或减轻患者悲观、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，愉快地接受各种治疗。

　　(2)护士要充分了解患者各方面情况以及疾病发展过程。了解亲属及朋友对患者的照顾程度，要有同情心和爱心，与患者进行有效的沟通，取得患者的信任，让患者了解血液透析的方法和目的，从而解决患者对现实的威胁和幻想、失落等心理反应。帮助患者改变思想，调整心态，从心理上接受治疗和护理。

　　(3)透析患者如不存在尿毒症症状或其他并发症的情况下，应鼓励患者做一些力所能及的事情。可以参加社会公益活动，恢复正常的工作。这样可以大大减轻患者的抑郁、焦虑的心理，以乐观积极的心态配合治疗和护理，提高生活质量。

　　二、血液透析护理。

　　(1)在透析前后要为患者称体重，以便了解病情和脱水情况。透析过程要为患者创造良好的环境和舒适的卧位，可以让患者看电视、听音乐等，使患者轻松愉快地完成每个透析过程。

　　(2)熟练掌握无菌透析操作技术。以最好的穿刺技术为患者做动、静脉穿刺，尽量减轻患者的痛苦。

　　(3)在透析过程中，要认真观察病情，以及血透器和血路等中的血流情况并做好详细记录。

　　(4)透析结束后，要注意压迫穿刺部15～20 min，并将纱布两侧皮肤往针眼方向拉紧，用胶布或绷带妥善固定维持6～12 h以防止动脉化血管内压高发生血肿，影响下一次穿刺，如果发生血肿早期应禁忌热敷。

　　(5)长期透析者，嘱患者宜摄取优质蛋白饮食，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，富含必需氨基酸的食品，要常规补充维生素B和维生素C，无水肿、高血压、尿少者不必限制水、盐摄入。

　　(6)注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠，防止受凉或呼吸道感染，以免加重病情，嘱患者定期测血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、血红蛋白及电解质等，以便为治疗和饮食提供参考指标。

　　尽可能消除心脏高负荷因素，纠正贫血，抑制血压升高，以及有效对症治疗可以延缓肾衰竭的发展，同时在透析的整个过程中，心理护理对患者的心理因素起到的积极作用，消除患者心理顾虑，配合透析治疗对稳定病情具有重要意义。