慢性肾衰竭怎么办？

　　慢性肾衰竭怎么办？得了肾功能衰竭的病人往往抱着这样的担心和焦虑。慢性肾功能衰竭能不能治好？如何选肾衰竭的治疗方法？被确诊了慢性肾功能衰竭后，对于治疗、饮食等这些问题都产生了怎么办的疑惑。本文从慢性肾功能衰竭怎么办来介绍、讲解这一疑问，希望为各位肾功能衰竭患者提供帮助。

　　慢性肾功能衰竭怎么办？

　　1．纠正使肾衰加重的可逆因素

　　如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时控制感染，解除尿路梗阻，治疗心力衰竭，停止肾毒性药物使用等，使肾功能获得改善。

　　2．积极治疗原发病

　　积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一，有些引起慢性肾衰的原发病经治疗后，肾功能可望有不同程度的好转，少数患者甚至可恢复至代偿期。

　　3．必需氨基酸疗法

　　在优质低蛋白饮食的同时．补充EAA可停止或减慢肾衰发展速度，减轻血浆氨基酸代谢紊乱．降低血尿素氮，改善氮平衡和营养状态，减轻症状。EAA有口服和静脉滴注两条途径、一般用量为每天每干克体重0.1－0.2g。也可口服α—酮酸制剂，达到同样疗效。

　　4．合理饮食治疗

　　实验和临床研究证实，合理的饮食治疗方案．是治疗慢性肾衰的重要措施。

　　(1)高热量、维生素及微量元素的摄入：

　　高热量饮食可使蛋白饮食的氮得到充分利用，减少蛋白质分解，热量每天每千克体重约为122.5kj，削瘦或肥胖者宜酌情加减。可多食用植物油、人造黄油和食糖。注意补充水溶性维生素尤其是B族维生素、维生素c和叶酸等，并按病情补充钙、铁和锌等。蔬菜和水果通常不受限制，但对高钾者应避免摄入过多。

　　(2)优质低蛋白饮食：

　　优质蛋白质是指含必需氨基酸(EAA)较高的食物．如鸡蛋、瘦肉、鱼及牛奶等。限制蛋白质摄入可改善尿毒症症状．蛋白质太少又易发生营养不良、自身蛋白质库耗竭和机体免疫力低下。一般根据GFR调整蛋白质摄入量，当GFR为10一20mL／min时，摄入蛋白质每天每千克体重0.6g，磷每天应低于750mg。尽可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白质，如米、面、花生，黄豆及其制品，可部分采用麦淀粉、蔬菜(如南瓜、红薯和土豆)等代替主食。

　　5．控制感染

　　合并感染时应及时使用合适的抗菌药物，禁用或慎用肾毒性药物。必须使用时应根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素．决定用药剂量及给药间隔时间。此外，还应注意抗生素中含钠和含钾量，以减少电解质代谢紊乱。

　　6．纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：

　　(1)低钾与高钾血症的治疗：

　　轻度低钾进食含钾丰富的食物或口服钾盐即可，严重低钾需静脉滴注，不能静脉直接注射，也不宜过度、不宜过快，不宜过浓，尿量每日在800ml以上方可补钾。高钾血症应寻找发生因素，如组织分解、酸中毒加重、发热、摄入过多、输库血、药物(消钾利尿剂螺内酯及氨苯蝶啶、血管紧张素转换酶抑制剂、肝素、β阻滞剂、非甾体抗炎药等)所致。高钾时除限制钾摄入外，采用利尿、导泻、降钾树脂吸附等加速钾排泄。当血钾＞6．5mmoL／L出现心电图高钾表现，必须紧急处理。