肾囊肿：先天带来中年闹事

 

 　　近来，有一位48岁男性患者，因尿少、浮肿、纳差，求治专家门诊。检查时，左上腹触及梨状圆形肿物，b超检查，发现双侧多囊肾、左肾呈8x10厘米大小，伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克％。诊断：多囊肝合并多囊肾；继发慢性肾功能衰竭。患者咨询：多囊肾是肾癌吗？

　　肾囊肿性疾病是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病，是一种良性疾病。但是，重者也可引发不良的后果。囊肿可有单个或多个，内含液体或半固体碎片，多为先天遗传性，少数也可为后天获得性。男女都可患病，发生率0．2％。

　　多囊肾是一种先天性异常，多为双侧性多发性囊肿。成人发展缓慢，有些人无症状，无肾区叩痛，在体检时或尸检后才发现。多数成人在35－45岁时才出现症状，症状可因囊肿大小、数量多少、肾组织受压程度以及有无并发症而定。婴儿型多囊肾大多生后一周内死亡。成人临床症状常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰，可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数有恶变的可能。囊肿可大可小，从0．1厘米到巨大，曾有人报导：从囊肿内抽出3600毫升的液体，肾脏呈蜂囊状、囊肿间相互构通，压迫肾实质，慢々发生纤维化，由于囊腔压力增加或囊液的感染而引起血尿。当出现肾功能不全，可发生尿毒症。

　　多囊肾无特殊治疗，治疗的目的主要是防止并发症和保存肾功能。要避免剧烈运动，适当饮水。对无症状、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者无需特殊治疗。

　　如果单个肾囊肿在3厘米以上，而且临床上已经出现症状时，可考虑手术和穿刺抽液，注入硬化剂治疗。

　　晚期肾脏病患者出现了肾囊肿，注疗主要是对症处理，对严重反复发作的血尿，可考虑肾动脉栓塞治疗。

　　多囊肾是一种良性疾病，除非少数病人合并肾衰，这些病人的囊肿发展很慢，症状轻微，只要半年———一年查b超，观察囊肿大小变化、尿常规、必要查血检测肾功的改变及避免强体力劳动即可。这类病人的健康与寿命多不受囊肿的影响。
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