肾囊肿穿刺术专家分析

　　肾囊肿穿刺术专家分析：肾囊肿穿刺术是一种肾囊肿的治疗方法，很多人不理解肾囊肿穿刺术，到网上咨询有关肾囊穿刺术的问题。肾囊肿是一种自出生后即存在的一种疾病，随年龄增大，囊肿亦慢慢增大，所以患者年龄一般均在4O岁左右或4O岁以上，出现症状及出现病情，一般情况下，囊肿大小，4cm×4 cm以内无症状者，可无需处理，只需定期作超声检查观察。如囊肿大小为4 cm×4 cm以上，就有手术指征。本文章主要介助一些专家的看法，分析肾囊肿穿刺术的相关问题。

　　肾囊肿穿刺术一般最适用于单纯性肾囊肿，对于多囊肾或多发性肾囊肿不适合。单纯性肾囊肿在肾脏疾病中极常见，随着B超和CT检查的应用，体检的广泛开展，肾囊肿的发现相当普遍。对于直径小于5 cm的囊肿且无任何症状，一般也不需治疗，当囊肿大于5 cm或出现I临床症状时，则可根据具体情况进行肾囊肿穿刺抽液及注射无水乙醇治疗。基于此，想做肾囊肿穿刺术的患者一定要考虑自己患病类型，是否适合做肾囊肿穿刺术。

　　由于肾囊肿是年龄增大，而囊肿增大，这是因囊肿液为原尿，随时间的延长，囊壁可渗出原尿，从而慢慢地使囊肿增长，因而如果囊肿不与集合管等相通，增大速度均很慢，一般为数十年，如果增大速度很快，就应考虑囊肿与集合管相通，不能做穿刺治疗，需作开放手术。是否与集合管相通作ivp检查可确诊。由于肾囊肿内的囊液为原尿，而是由囊壁渗出引起。所以，我们在做囊肿穿刺抽出囊液后，将无水酒精按15：1的比例再注入囊内作硬化剂保留，使囊壁硬化不能再渗出原尿，而达到治疗目的。

　　在做穿刺术中，有可能出现肾周出血，血气胸，动静脉瘘，损伤性尿液囊肿，及广泛肾撕裂伤等症状，但本文87例均未出现上述症状，只要在穿刺时动作轻巧，必须熟练掌握穿刺技术，在穿刺时还要嘱咐患者做浅呼吸运动，这样就可以避免许多不必要的并发症。

　　此外，一些专家认为：单纯性肾囊肿是最常见的肾良性囊性病变，硬化剂治疗机制是使囊肿壁内具有分泌囊液的柱状上皮在无水乙醇(硬化剂)作用下，上皮细胞的蛋白凝固变性、细胞破坏，产生无菌性炎症，囊腔粘连闭合。因此只要治疗方法正确，可致囊壁上的分泌细胞失去分泌功能，其复发的可能性较小。另外，由于无水乙醇使囊壁凝固硬化，乙醇有可能向外周透热 ，但对机体及周围肾组织无不良影响。有报道肾囊肿硬化治疗的效果与囊肿的大小成负相关，与囊液抽净程度成正相关。本组有71个直径>5 cm囊肿，经治疗痊愈的有53例，有效12例，6例无效，(其中3例因抽尽囊液后针头滑脱，无法注入乙醇)分析原因可能是囊肿较大，由于囊壁面积大，囊壁皱缩，注射的硬化剂与囊壁不能充分接触所致。因此，总结经验认为采取如下方法可以提高疗效，缩短病程，减少和避免并发症：① 首先要严格排除禁忌证，诸如有出血倾向，高血压，心血管病，肝肾疾病及全身衰竭的患者。② 严格区分囊肿是否与肾盂肾盏相通，术前需静脉肾盂造影，术中必要时可用抽出的囊液做蛋白定性试验。③ 术前必需进行血尿常规及出凝血时间的检查，并了解患者是否对乙醇过敏。④ 宜应用实时状态下超声引导经皮穿刺用无水乙醇硬化治疗，不仅能观察囊肿与临床脏器的关系，而且能清楚看到针头位置及囊肿缩小的全过程。⑤尽量抽尽囊液，在抽液过程中，随时调整针尖位置，使其位于囊腔中央，避免刺穿囊壁。适当增加注入乙醇的量，使乙醇与囊壁充分接触，且反复数次，直到抽出液由原来的白色混浊液变成几乎无色透明为止。⑥ 预防局部疼痛可在抽尽囊液后注射无水乙醇前及拔针前注入少量利多因卡。但是疼痛亦可是一个预警信号，可有预示渗漏的作用。

　　总之，肾囊肿穿刺术确实是肾囊肿的一种治疗方法，但也有憋端。发现病后，最好找专业的医师看看是否附合肾囊肿穿刺术，不附合患者也可进行保守治疗，其实保守治疗也有很好的疗效，因此，专家建议广大患者，慎重选择治疗方法。