少数情况下,囊肿壁也可发生
肿瘤,因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查。
尿路造影连续摄片显示有包块存在。囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹道或弯曲,而变得增宽、变平甚至管腔消失。斜位或侧位片也是有助于诊断,当包块占据了肾下极,输尿管上段便会向脊柱移位,肾脏本身也会发生旋转。通过可透射线的囊液可以看到腰大肌。当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时,肾断层X线摄影术可增大有血管的实质与囊肿的对比度,偶见肾实质肿瘤也有相对无血管,从而易与囊肿相混淆。
多发性
肾囊肿症状---在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常。有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影。排泄性尿路造影可确诊。在静脉推注造影剂后1-2分钟摄片中,可见肾实岳血管密度增高,而囊肿占据的部分则不会,因为其中没有血管。
在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时,超声检查占有很大比例。当超声检查发现符合囊肿的影象时,就可在超声影象监视下,穿刺囊肿并抽吸囊液。
多发性肾囊肿症状---尿液分析多呈正常。镜下
血尿罕见。肾功能检查也正常,除非囊肿为多发性或双侧性的(罕见)。即使一侧肾脏表面广泛破坏,对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能正常。
体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。
多发性肾囊肿症状---常见的疼痛位于胁腹及背部,通常呈间歇性钝痛,当出血使囊壁扩张时,可发生突发性剧痛。胃肠道症状偶可出现,而疑为流水作业化性溃疡或胆囊疾病,患者可自行发现腹部包块,尽管如此大的囊肿少见,当囊肿发生感染时,患者常诉胁腹疼痛,全身不适并有发热。