如何判断有无链球菌感染？

    急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶细菌培养的阳性率一般只占20％-30％，在早期曾经用过青霉素治疗者，更不易检出。链球菌感染后机体对菌体成分及其产物可产生相应抗体，故常借检测此类抗体而证实前驱的链球菌感染。
       常用的抗体检测有以下几种：
  （1）抗链球菌溶血素o抗体（aso）：溶血素是一含硫氢基的蛋白质，具有很强的抗原性，急性链球菌感染后肾炎阳性率达50％--80％。通常于链球菌感染后2-3周出现，3-5周滴度达高峰，后渐下降；50％病人半年内恢复正常，75％病人一年时转阴，个别持续较久。在判断所检测的结果时应注意以下几点：1、aso滴度升高，仅表示近期内曾有链球菌感染，与急性肾炎发病之可能性及病之严重性不直接相关；2、感染早期曾应用特效抗生素治疗者可影响其阳性率；3、脓疱病引起的急性肾炎滴度可不升高；4、某些链球菌菌株因不产生溶血素，血碟培养血上不引起溶血，也不引起aso反应；5、高血脂症也可影响aso检测结果。
   （2）抗脱氧核糖核酸酶b及抗透明质酸酶：在由脓疱病引起的急性肾炎中有较高阳性率。其正常值因不同季节、年龄等因素而异，故宜多次测定，有2倍以上滴度增高时提示近期内有链球菌感染。