iga肾病的饮食

民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云，似较其他系统疾病有更多的限制，因此，凡得了肾脏病者，无论是哪一种肾脏病，也不论轻重，几乎是毫不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说，肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例，早在20世纪60年代便开 始研究，得到全世界医学者们的重视和推广，尤其是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时，合理的营养疗法更是 不可缺少的一环。其余的暂且不谈，在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其成份，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2)，而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。可见黄豆的营养价值上乘，因来自于植物，故被称为植物蛋白。这么好的营养品，用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗?但几十年来民间一直流传着：“肾病者不宜吃豆类”，甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量，尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不选黄豆、花生，即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多，而黄豆以非必需氨基酸为主，治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸，迫使利用体内的尿素氮(引起尿毒症症状的代谢废物之一)，合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平；补充必需氨基酸后，又可与非必需氨基酸合成蛋白，补充营养，是一举两得的办法，因而这种方法沿用了20多年。 　　6>肾病患者能食黄豆吗？
　　假如说病人是一个水肿很厉害，这种情况下有可能在他疾病没有缓解的情况下，就必须适当地限制水的摄入，这样才能减轻身体的负担，如果他是一个尿毒症病人，他的饮食中就必须更加注意，主要是注意蛋白质的摄取，蛋白质摄入到体内，增加营养物质，这是我们必须的，但是反过来它的代谢产物是尿毒症的组成部分，反过来会加重肾脏的负担，加重你的尿毒症的症状，如果有尿毒症的病人，我们就建议应该比较严格的限制蛋白的摄入。只是少量的吃一点豆腐和喝一点奶蛋白就足够了。
　　这也是需要根据不同的情况酌情而定，如果病人是一个比较轻微的肾脏病，没有明显的临床表现。是尿有一些异常，我们通常的建议适当的减少盐的摄入，可以多喝一些水，遵守医嘱服用“肾必宁”系列，这样来治疗和保护好肾脏就可以了，而后定期去医院复查。
　　5>肾病患者在饮食方面应注意什么？可吃牛肉吗？
　　5、有肾功减退者，应限制蛋白质的摄入并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增近患者的食欲。
　　4、慢型肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制盐的摄入，以病型给于少盐或无盐饮食。为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。
　　3、有肾病综合症者按肾病来处理，给于高蛋白饮食，但同时要注意肾功改变情况。
　　2、慢型肾炎急性发作者，应按急性肾炎的营养治疗原则来处理。即要根据肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分 ，少尿者还应限制高钾饮食。
　　所以无症状的蛋白尿或血尿患者，若蛋白质丢失不多，者可供给一般饮食，只需对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适当增加饮食中的蛋白质量，但根据最新的观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎缓和则是不利的，它会加重肾脏负担，加速肾功恶化。
　　1、无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例，膳食限制不必严格，这主要是长期饮食，可造成肌体的负氮平衡，使肌体抵抗力降低。
　　F/慢性肾炎:是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长，病型多，临床症状也多样化，可从无症状（仅于尿常规检查时发现有异常）到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂，所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于区别对待，灵巧安排。
　　E/透析病人：保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡；每口蛋白质以优质蛋白为主；家属应备一份食物成分表，以作为选择食品的参考。
　　D/肾功能不全：宜低蛋白饮食，尽量控制蛋白质的摄人．多食淀粉类以增加热量。
　　C/尿酸性肾病：应多饮水，保证足够的尿量(每日在 2 000毫升以上)；控制嘌吟的摄人，采取低嘌岭蚀食，每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。
　　总之，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。
　　透析后因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2～3．5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1～1.2g／kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素C。
　　B/糖尿病肾病：糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外，尚须注意以下几点:
　　(4)微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
　　(3)脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
　　(2)蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。