肾紫癜

肾紫癜属良性病变，治疗原则以非手术为主，控制血尿，通畅引流，支持并防治并发症，可试用皮质激素、抗组胺药。血尿停止后肾功能可逐渐恢复，本组2例分别在出院后6个月及9个月复查IVP示双肾显影良好。对较难控制的血尿，有条件时可试用可吸收物质作肾动脉栓塞[2]，在血尿严重威胁生命或不能排除肿瘤时，行病肾切除。

　　肾紫癜病因至今尚未完全明了，有报道与过敏有关[1]，临床上将肾紫癜归为肾性特发性血尿，确诊有赖于手术探查及病理检查。我们体会该病首发症状是血尿，多突然发生，量大伴血块，血尿多为持续性，少数为间歇性，可继发出现尿路梗阻的其他症状如：腰痛、发热等。在男性病人可伴有排尿困难、尿潴留，实验室检查可见Hb进行性快速下降，血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、BUN正常，IVP示患侧肾脏多不显影，逆行造影示患侧肾盂充盈缺损。膀胱镜见一侧输尿管口喷血或血块。B超可提供无创伤的动态观察，其意义较大，表现为患肾较大，肾轮廓结构模糊不清，肾盂内可疑光团大小位置可改变。临床诊断时应除外全身性紫癜及其他出血性疾病，并除外肾盂肿瘤。